凹洞型痘疤:雷射光電治療分析

凹洞型痘疤的雷射光電治療

皮膚科  王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)

(本文改編自「磨皮雷射、飛梭、電漿之優缺點比較」一文)

痘疤可分為三類:所謂的「假性痘疤」(會自行消退)、凸疤、凹疤。可參考「痘疤的種類與治療原則

圖:凹洞型痘疤,王修含醫師攝於台大醫院皮膚部門診


治療凹洞型痘疤的方式如下:
I. 手術治療:特別適合冰錐型痘疤

II. 雷射光電治療:適合底部較平的痘疤
1. 磨皮雷射 :
(例如鉺-雅各雷射 Er-YAG laser、二氧化碳雷射CO2 laser)
優點
a. 效果迅速
b. 此機型已為發展成熟的技術,所以價格較低廉
缺點
a. 雷射術後的創傷面為開放性傷口,不易照顧
b. 恢復期:術後恢復期較長 (可能需要數個月才會恢復正常膚色)
c. 二氧化碳雷射可能會造成新疤痕,較不建議使用
小結
對於小範圍的局部型痘疤/疤痕非常合適,價格也平易近人。若有一兩週左右的假期可在家中休養,如寒暑假,可考慮採用此法治療大面積疤痕或痘疤。


2. 飛梭雷射
飛梭雷射採用點陣式光學輸出系統,包括市面上各型的「分段式換膚( fractional resurfacing)雷射/脈衝光系統」,例如所謂的Fraxel SR750一代飛梭、Fraxel SR1500二代飛梭、Starlux Lux1540晶鑽飛梭、Sellas 3D變頻飛梭、Mosaic等,皆是飛梭治療概念的新科技,但推出市場的時間有先後。

強分真假飛梭只是商人的推銷手法,並不足取,就像BMW和Mercedes-Benz都是優質的德國車,但在歷史上必有先後之別,我們並不能說較晚上市的就是「假的」優質德國車。

優點
a. 術後幾乎無明顯的傷口
b. 方便照顧,較不用擔心術後反黑或感染的問題
缺點
a. 效果較慢,須累積數次的治療才有明顯效果 (其實每次都有一定的效果,但可能不明顯)
b. 因為是新型的技術,所以雷射廠商的機器訂價過高,使得療程價格不易下降
c. 恢復期:治療後皮膚短暫性泛紅,但與磨皮雷射和電漿相比,泛紅並不明顯,幾天後就會消退
小結
1. 不要有過度的期待,飛梭雷射並不能把疤痕完全消除。抱著過度期待接受飛梭治療的人,就會覺得沒效;期望較低的人,會覺得疤痕有改善,就覺得有效。
2. 除了小面積治療,也適用於大面積的廣泛施打,是相當值得讚賞的革命性的創新治療方法,但目前仍屬昂貴的治療,若預算充裕,這是可以認真考慮的療程。待幾年後機器售價回歸正常水準,這項科技應可平價化造福大眾。

飛梭雷射種類與治療效果,請參見http://www.skin168.net/2013/09/fractional-laser.html

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3. 電漿
http://www.skin168.net/2013/09/plasma-PSR.html
優點
a. 效果迅速且明顯
b. 作用深度比磨皮雷射與飛梭雷射更深入真皮層
缺點
a. 治療過程疼痛感強烈
b. 恢復期:治療後傷口會結痂,也有恢復期的問題。
    治療一週後痂皮就會脫落,之後可恢復正常作息與洗臉,
    但與磨皮雷射相同,某些人可能需要數個月才會恢復正常膚色,不像飛梭雷射治療後沒有傷口。
c. 這是最新的科技,所以儀器廠商的訂價也很高,導致療程過度昂貴
d. 電漿治療風險:
Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉,台灣目前的機器,缺乏原廠之後勤維修,能量穩定度可能不足,有可能造成皮膚過度傷害。(PSR: Plasma Skin Rejuvenation之縮寫)


小結
1. 不要有過度的期待,電漿跟飛梭一樣,並不能把疤痕完全消除。
2. 電漿適用於磨皮、飛梭治療後仍明顯的疤痕或痘疤,可與其它治療方式搭配,協同提供病患最好的治療品質。

最後提醒一點,面對日新月異的生醫光電科技,大家不應有科技的迷思最新的不一定是最適合您的,例如電漿不一定比飛梭好,飛梭也不一定比傳統磨皮雷射好,應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況,並與醫師討論,才做最後的決定。

進一步的治療用機種介紹,請參閱本站的另一篇文章:
治療凹陷型痘疤的光電雷射機種簡介
http://www.skin168.net/2013/10/atrophic-acne-scar-laser-type.html

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