王修含醫師演講:電波拉皮治療-由生理解剖與工程原理提升效果之技術解析(中國西安市)


研討會名稱:2016年 第十二届中国皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会

講師:王修含醫師/ Shiou-Han Wang   台灣王修含皮膚科診所院長
日期:2016年11月5日(週六)
時間:16:30-16:55
講題:電波拉皮治療:由生理解剖與工程原理提升效果之技術解析  
   电波拉皮治疗:由生理解剖与工程原理提升效果之技术解析
主辦單位:中国医师协会、中国医师协会皮肤科医师分会(CDA)
地點:中国西安  曲江国际会议中心
中國皮膚科醫師年會暨全國美容皮膚科學大會今年於古都西安舉辦,此為中國皮膚科規模最大的學術盛會,去年與會皮膚科醫師達6000餘名。


相關演講內容,請參閱
1. 第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html
2. 融合工程力學的Thermage電波拉皮治療技巧與效果 http://www.skin168.net/2013/06/thermage-engineering-mechanics.html
3.音波拉皮 vs 電波拉皮:原理差別與效果比較
http://www.skin168.net/2014/05/HIFU-RF-facelift.html
4. 王修含醫師香港IMCAS國際演講:電波拉皮之最佳化治療技巧 http://www.skin168.net/2014/07/2014-IMCAS-lecture3.html
5. 基於工程力學與熱力學增進電波拉皮治療效果之技術原理-中華民國美容醫學醫學會邀稿
http://www.skin168.net/2014/11/mechanics-thermodynamics-facelift.html
6. Thermage CPT電波拉皮「全方位探頭3.0」(Total Tip 3.0)之高能量無痛施打技巧
http://www.skin168.net/2013/07/thermage-cpt-dc-total-tip-1200.html 

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http://www.medmeeting.org/2945/cn
会议简介

每年一度的CDA年会是我国皮肤科规模最大的学术盛会,在国内外都具有其重要影响。本届皮肤科年会,我们以“传承发扬,创新提升”为宗旨,继续遵循“面向基层、贴近临床”的方针,着力创新突破,力求不断提高,努力为全国皮肤科同道奉献出丰富多彩的学术大餐!努力把第十二届中国皮肤科年会办好!

本届大会,将有一系列精心打造的特色和亮点:1)对临床热点、焦点、难点问题,进行系统的梳理和整合,邀请该领域的权威专家做专题报告,打造“学术制高点”;2)首创在年会上设立“住院医师规培课堂”,由知名专家精选住院医师最需要掌握的“三基”内容进行系统讲解,使参会的住院医师能够有机会接受大专家提供的集中规培授课;3)选拔专注于临床研究的中青年皮肤科专家做大会报告,设立“临床研究成果专场”,介绍我国皮肤科医生近年在临床诊疗方面取得的“本土”成果;4)设立皮肤病护理专场,介绍、交流皮肤科护理方面的技术和经验;5)设立北美皮肤科医师专场,邀请在美国、加拿大等国家从事临床工作的华人皮肤科医生介绍国际皮肤科发展现状和他们自己的从业经验,并进一步扩大CDA年会在国际学术界的影响。
    欢迎各位同仁、朋友踊跃报名参加第十二届中国皮肤科年会,让我们相约在古都西安!

年   会    主   席   
王   刚  教授        第四军医大学西京医院
学术委员会主席   
廖文俊  教授        第四军医大学西京医院
秘      书      长    
肖生祥  教授        西安交通大学医学院第二附属医院

年会工作委员会名单
主任委员
王宝玺  教授        中国医学科学院整形外科医院

成员
王   刚  教授        第四军医大学西京医院
晋红中  教授        北京协和医院
李   航  教授        北京大学第一医院
李   珉  教授        中国医学科学院皮肤病医院
项蕾红  教授        复旦大学附属华山医院
郑   敏  教授        浙江大学医学院附属二院
冉玉平  教授        四川华西医院
李恒进  教授        301海南分院
张锡宝  教授        广州市皮肤病防治研究所

委员兼秘书
晋红中  教授        北京协和医院 

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http://cmda-cda.med626.com.cn/2016/index
尊敬的专家、同仁:
大家好!
由中国医师协会皮肤科医师分会主办的第十二届中国皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会将于2016年11月在西安隆重召开。中国医师协会皮肤科医师分会诚挚地邀请您出席本次盛会。
中国医师协会的宗旨是“服务、协调、自律、维权、管理、提高”,历届年会我们均始终围绕这一核心认真准备,积极参与。经过十多年的发展,CDA年会已成为我国皮肤科领域每年规模最大的学术盛会。本届年会我们将继续秉承“面向基层、贴近临床”的办会宗旨,普及与提高并重、基础与临床结合、广度与深度兼蓄、基层与中心城市互动、国际与国内交流,在不断更新和提高理论知识的基础上,力求提高皮肤科医师的实际工作能力。同时还希望通过本次大会的成功举办,能更多地了解到不同领域、不同区域的各级临床大夫的具体需求,更好地服务于广泛的皮肤科医师,从而促进我国皮肤科事业的蓬勃发展。
在本届年会上,我们将邀请皮肤科及相关领域的专家,就皮肤科诊断治疗的最新进展以及临床工作中碰到的实际问题,进行深入和广泛的讨论。本届年会形式灵活多样,会议内容丰富多彩,力求为参会代表打造一场精彩纷呈的学术盛宴。
中国医师协会
中国医师协会皮肤科医师分会
2016年3月

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2015大会组织

大会主席

顾 恒 教授  中国医学科学院皮肤病医院 皮肤病研究所


学术委员会主席

李 岷 教授  中国医学科学院皮肤病医院 皮肤病研究所

秘书长 施 辛 教授  苏州大学附属第二医院

李 利 教授  四川大学华西医院

冉玉平 教授  四川大学华西医院


年会工作委员会

主任委员 王宝玺

成  员(按姓氏拼音排序)

晋红中 李 航 李恒进 李 岷 冉玉平 王 刚  项蕾红 张锡宝 郑 敏

委员兼秘书 晋红中




核心内容

☞权威专家专题报告热点、焦点、难点

对临床进行系统的梳理和整合,邀请该领域的权威专家做专题报告,打造“学术制高点”;

☞住院医生规培课堂

由知名专家精选住院医师最需要掌握的“三基”内容进行系统讲解;

☞中青年皮肤科专家临床研究报告

设立“临床研究成果专场”,介绍我国皮肤科医生近年在临床诊疗方面取得的“本土”成果;

☞现场技术和经验交流

设立皮肤病护理专场,介绍、交流皮肤科护理方面的技术和经验;

☞华人皮肤科医生分享从业经验

设立北美皮肤科医师专场,并进一步扩大CDA年会在国际学术界的影响。



重磅!重磅!重磅!

重要信息

届时医疗美容设备及解决方案供应商宏强将携众多拳头设备,以独特的视角为您呈现美轮美奂的视觉盛宴和一站式服务。

展会时间:

2016年11月4日-6日

展会地址:

西安曲江国际会展中心

西安市雁塔区汇新路(电视塔东侧)

宏强展位号:

A23



宏强是集研发、生产、营销、服务为一体的医疗美容解决方案供应商,产品深得国内外客户的鼎力支持。多次参加广州国际美博会、上海大虹桥展会、全国各地美容博览会、成都皮肤科医师年会、大连美沃斯国际医学美容大会等。



欢迎各位同仁、朋友

参加第十二届中国皮肤科年会,

让我们相约在古都西安!



北京宏强富瑞技术有限公司是集研发、制造、销售、服务为一体的专业医疗美容解决方案供应商,致力于为广大爱美人士提供专业的售前、售中、售后一体化的服务。

【咨询热线】18830244598

【微信热线】HONKON2013

【手机网站】http://m.honkonlaser.com

【官方微信平台】:微信搜索“宏强富瑞”、“宏强富瑞医美仪器”添加关注

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重要日期
会议时间

2016年11月03日—11月06日
在线报名截止时间

2016年10月28日 00时
现场报到时间

2016年11月03日 —11月06日
征文征稿截止时间

2016年10月30日 00时

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会议简介

        由中国医师协会皮肤科医师分会主办的第十二届中国皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会将于2016年11月在西安隆重召开。中国医师协会皮肤科医师分会诚挚地邀请您出席本次盛会。 

   搜狗截图16年04月22日0806_4_副本.png

        中国医师协会的宗旨是“服务、协调、自律、维权、管理、提高”,历届年会我们均始终围绕这一核心认真准备,积极参与。经过十多年的发展,CDA年会已成为我国皮肤科领域每年规模最大的学术盛会。本届年会我们将继续秉承“面向基层、贴近临床”的办会宗旨,普及与提高并重、基础与临床结合、广度与深度兼蓄、基层与中心城市互动、国际与国内交流,在不断更新和提高理论知识的基础上,力求提高皮肤科医师的实际工作能力。同时还希望通过本次大会的成功举办,能更多地了解到不同领域、不同区域的各级临床大夫的具体需求,更好地服务于广泛的皮肤科医师,从而促进我国皮肤科事业的蓬勃发展。    

        在本届年会上,我们将邀请皮肤科及相关领域的专家,就皮肤科诊断治疗的最新进展以及临床工作中碰到的实际问题,进行深入和广泛的讨论。本届年会形式灵活多样,会议内容丰富多彩,力求为参会代表打造一场精彩纷呈的学术盛宴。


本届大会,将有一系列精心打造的特色和亮点:

1)对临床热点、焦点、难点问题,进行系统的梳理和整合,邀请该领域的权威专家做专题报告,打造“学术制高点”;

2)首创在年会上设立“住院医师规培课堂”,由知名专家精选住院医师最需要掌握的“三基”内容进行系统讲解,使参会的住院医师能够有机会接受大专家提供的集中规培授课;

3)选拔专注于临床研究的中青年皮肤科专家做大会报告,设立“临床研究成果专场”,介绍我国皮肤科医生近年在临床诊疗方面取得的“本土”成果;4)设立皮肤病护理专场,介绍、交流皮肤科护理方面的技术和经验;

5)设立北美皮肤科医师专场,邀请在美国、加拿大等国家从事临床工作的华人皮肤科医生介绍国际皮肤科发展现状和他们自己的从业经验,并进一步扩大CDA年会在国际学术界的影响。


征文内容:

A类:

A1-感染性疾病(非性病);

A2-性病;

A3-变态反应性皮肤病;

A4-自身免疫性结缔组织病;

A5-内分泌及代谢性皮肤病;

A6-遗传及免疫缺陷病;

A7-大疱和无菌性脓疱性皮肤病;

A8-血管性疾病(非肿瘤);

A9-红斑、鳞屑及角化性皮肤病;

A10-色素性及物理性皮肤病;

A11-中西医结合;

A12-儿童皮肤病;

A13-其他。

B类:

B1-皮肤肿瘤(病例报告);

B2-皮肤肿瘤。

C类:

C1-医学护肤品;

C2-损容性皮肤病的美容;

C3-激光美容;

C4-注射与填充美容;

C5-化学剥脱美容;

C6-皮肤外科和美容外科;

C7-其他。


学分:参会者可获中国医师协会I类继续教育学分10分。

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征文投稿

       第十二届中国皮肤科医师年会暨全国美容皮肤科学大会召开在即,现面向全国征集皮肤科临床相关论文,并选择优秀论文在年会上发言。欢迎广大皮肤科医师积极投稿!


1、征文内容:

A类:
A1-感染性疾病(非性病);
A2-性病;
A3-变态反应性皮肤病;
A4-自身免疫性结缔组织病;
A5-内分泌及代谢性皮肤病;
A6-遗传及免疫缺陷病;
A7-大疱和无菌性脓疱性皮肤病;
A8-血管性疾病(非肿瘤);
A9-红斑、鳞屑及角化性皮肤病;
A10-色素性及物理性皮肤病;
A11-中西医结合;
A12-儿童皮肤病;
A13-其他。

B类:
B1-皮肤肿瘤(病例报告);
B2-皮肤肿瘤。

C类:
C1-医学护肤品;
C2-损容性皮肤病的美容;
C3-激光美容;
C4-注射与填充美容;
C5-化学剥脱美容;
C6-皮肤外科和美容外科;
C7-其他。

2、征文要求

1) 论文必须为未曾公开研讨或在国内外刊物上公开发表的论文。论文要求突出科学性、先进性、实用性、论据充分,对专业实践和行业管理具有一定的指导意义;

2) 投稿一律要求提交600-800字的“摘要”,请严格遵守字数要求。

3) 摘要投稿内容必须包括标题、目的、方法、结果及结论,请按四部分的摘要格式撰写;病例报告的摘要按“病史、查体、化验检查、诊断、鉴别诊断书写”;

4) 投稿请务必在稿件中注明作者姓名、手机、E-mail、单位、地址及邮编。

5) 考虑到CDA年会的宗旨和学术内容的安排,本次年会征集的学术内容不包括纯基础研究工作。


3、投稿方式:

参会代表可点击下方“网上论文投稿”进行在线投稿。
备注:”在线投稿“是唯一的投稿方式,恕不接受其他方式投稿,谢谢合作!


4、征文截稿日期:2016年9月10日


注册费:

时间
正式代表
住院医师/研究生
会员代表
西安当地代表
20161001日前
(不含1001日)
RMB800/
RMB300/
RMB600/
 
RMB200/
20161001日后
RMB1000/
RMB600/
RMB800/






注册方式
网上
注册:请点击下方“个人代表注册”或“团队代表注册”直接在线注册,并进行在线支付。(恕不接受其他方式注册)。
学分:参会者可获中国医师协会I类继续教育学分10分。

取消注册与退款规定:您如因故不能参加会议,可以向会务组申请退还已缴纳的注册费。取消注册与申请退款必须发送邮件到组委会邮箱,cda_info@126.com,其它方式将不被接受。会务组将在会后20个工作日内办理退款。会务组于2016年9月25日前收到取消注册及退款申请的(含9月25日),将扣除50%注册费,其余款项退款;9月25日后提交取消注册以及退款申请的,会务组将扣除全额注册费,不予退款,敬请谅解。

资助代表注册特别提示

1、本次会议对边远、贫困地区的临床皮肤科医师将提供资助参加大会;
2、个人资助代表申请截止日期:9月15日
3、资助代表名单(个人)将于0925公布,详情请关注大会网站:
http://cda.cmdamt.org/cn;

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大会交通

曲江会议中心:雁塔区汇新路(电视塔东侧)

交通路线参考如下

西安咸阳国际机场——曲江国际会议中心

1、出租车
费用约129元,全程约50.4公里。打车费用仅供参考,未考虑等候时间堵车等因素。

2、公共交通
路线A:机场大巴建国线→地铁2号线
(具体路线:西安咸阳国际机场2号航站楼站上车,乘坐机场大巴建国线,长庆宾馆站下车,步行650米乘坐地铁2号线,会展中心下车C出口,步行1.1公里)

路线B:机场大巴西高新线→212路
(具体路线:西安咸阳国际机场2号航站楼站上车,乘坐机场大巴西高新线,西高新(丽柏酒店)站下车,步行340米,高新路站乘坐212路,电视塔站下车,步行1.5公里)

路线C:机场大巴西安宾馆线→公交车
(具体路线:西安咸阳国际机场2号航站楼站上车,乘坐机场大巴西安宾馆线,西安宾馆站下车,步行180米到达草场坡公交车站,乘坐215路区间,或 215路、229路、323路、239路、603路、321电视塔站下车,步行1.8公里)

西安火车站——曲江国际会议中心

1、出租车
费用约24元,全程约10.2公里。打车费用仅供参考,未考虑等候时间堵车等因素。

2、公共交通
路线A:地铁1号线 → 地铁2号线
(具体路线:步行770米到达五路口地铁站,乘坐地铁1号线在北大街站下车,换乘地铁2号线在会展中心站下车,C口出,步行1.1公里)

路线B:500路区间/500路/30路→27路
(具体路线:“火车站”公交车站乘坐500路区间/500路/30路,到达建东街站,换乘27路,曲江国际会议中心站下车,步行1.1公里)

西安北站——曲江国际会议中心

1、出租车
费用约56元,全程约21.6公里。打车费用仅供参考,未考虑等候时间堵车等因素。

2、公共交通
路线A:地铁2号线
(具体路线:步行710米到达北客站地铁站,乘坐地铁2号线在会展中心站下车,C口出,步行1.1公里)

路线B:地铁2号线→161路
(具体路线:步行710米到达北客站地铁站,乘坐地铁2号线在会展中心站下车C口出,步行280米在会展中心公交车站换乘161路,在曲江国际会议中心站下车)

西安南站——曲江国际会议中心

1、出租车
费用约59元,全程约22.4公里。打车费用仅供参考,未考虑等候时间堵车等因素。

2、公共交通
路线A:920汤峪 → 631路 → 161路
(具体路线:步行150米到达“火车南站”公交车站,乘坐920汤峪正在航天大道站下车,步行40米到达“北里王东村站”公交车站,乘坐631路到达电视塔站,步行50米换乘161路到达曲江国际会议中心)

路线B:4-23路→地铁2号线
(具体路线:火车南站乘坐4-23路到达东长安街西口站下车,步行180米到达航天城地铁站乘坐地铁2号线到达会展中心站,C口出,步行1.1公里)

申请会员须知
会员有效期为2016年11月及以后的会员代表可直接享受CDA2016年会注册优惠。

会员有效期已过期以及非皮科会员的参会代表,可通过以下方式注册为皮科会员。

网上注册会员:
通过中国医师协会会员管理系统网上申请加入皮科会员,网址如下:http://www.cmdamb.org/
温馨提示:
1、登入会员管理系统注册会员后,会员费缴纳建议尽量选择线上支付,线下支付的须备注“姓名--皮科分会会员费”。
2、截止到2016年10月15日24:00前网上成功注册并缴费成为CDA会员的医师可以享受今年年会注册的优惠,在该时间点以后注册成功的会员则只能享受明年的CDA年会注册优惠。


现场注册会员:
请事先在CDA 网站下载会员注册申请表,打印并认真填写相关信息(*号为必填项),届时到年会现场会员专区上交表格、缴纳会费办理入会手续。
现场注册的会员可享受明年的CDA年会注册优惠。

联系我们
大会秘书处
注册中心
电话:153 1391 2346
传真:010-5960 0396-8008
邮箱:cda_info@126.com

会员管理
电话:13439608816
qq:501268847
邮箱:cmda_cdahy@163.com

订房中心
电话:153 1391 2284
传真:010-5960 0396-8027
邮箱:cda_hotel@126.com


论文投稿、征文管
电话:010-5720 8637
传真:010-5960 0396-8008
邮箱:cda_abstract@126.com

招商管
电话:010-6417 6225
传真:010-5960 0396-8008

邮箱:cda_01@126.com

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王修含醫師演講:Application of Dermatology in Aesthetic Medicine (皮膚科在美容醫學之應用)

王修含醫師演講:
Application of Dermatology in Aesthetic Medicine (皮膚科在美容醫學之應用)

講師:王修含醫師/ Shiou-Han Wang    王修含皮膚科診所院長
日期:2016年11月2日(週三)
時間:Lecture 10:15~11:30/ Discussion 11:30~12:00
講題:Application of Dermatology in Aesthetic Medicine (皮膚科在美容醫學之應用)

課程名稱:美國凱斯西儲大學牙科學院正畸系(齒顎矯正科)
                  國際正畸碩士進修課程班在台灣部份課程
http://u.eqxiu.com/s/OO9DFOA3?eqrcode=1&from=groupmessage&isappinstalled=0&toPage=303141499



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王修含醫師演講:電波拉皮+淚溝韌帶調整填充術(海峽兩岸微整形學術研討會)

王修含醫師演講:電波拉皮+淚溝韌帶調整填充術(海峽兩岸微整形學術研討會)

第27屆海峽兩岸微整形學術研討會
2016年10月24日(周一)  09:30~10:30
講題:
1. 淚溝韌帶調整填充術--眼袋、淚溝、印地安紋(貓咪紋)合併一次治療
2. 電波拉皮(射頻緊膚)進階治療技術
講師:王修含醫師/ Shiou-Han Wang    王修含皮膚科診所院長
地點: 瑞妮絲醫美診所 

第27屆海峽兩岸微整形學術研討會
主辦單位:台灣兩岸幹細胞微整形醫學會
時間:2016年10月23日~24日
地點:康寧生活會館、瑞妮絲醫美診所 



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摘要:
一、繁體版


淚溝韌帶調整填充術-眼袋、淚溝、印地安紋(貓咪紋)合併一次治療

王修含 醫師

輕微的眼袋與淚溝可以施打玻尿酸或膠原蛋白等填充物解決,對於輕度至中度的狀況,我們經由解剖學結構,研發一種新式治療術式,稱為「淚溝靭帶調整填充術」,結合填充物注射,並處理淚溝韌帶(tear trough ligament)的張力問題來治療(必要時亦可同時調整眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)的張力),經由淚溝靭帶張力調整術式,然後注射填充玻尿酸或膠原蛋白,可同時改善眼袋與淚溝的狀況。而「印地安紋/貓咪紋」的成因,由於與顴弓皮膚靭帶有關,亦可藉由類似的韌帶調整術手法加以處理。

與傳統手術相比,玻尿酸、膠原蛋白等填充劑的優點是侵入性較低,相對而言較無術後嚴重的恢復期,但玻尿酸與膠原蛋白注射劑的缺點,在於玻尿酸與膠原蛋白會隨著時間經過而降解消失,所以效果並非永久存在,不同劑型與不同的施打位置,都會影響效果存續的時間。玻尿酸與膠原蛋白的注射,需要經過訓練的技巧,建議應由受過注射填充物相關專業訓練的醫師使用。施打這類注射劑,尚需注意避開重要血管,避免注射至血管,造成皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症,因此在注射針頭方面,建議使用「鈍針」取代「銳針」,則較能確保「韌帶調整術」治療過程的安全性。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)

案例圖一顯示治療過程之變化;圖二與圖三顯示治療前與治療後一周之比較。我們使用鈍針結合手術概念進行「韌帶調整術」,調整淚溝靭帶、眼輪匝肌支持靭帶與顴弓皮膚靭帶(顴皮靭帶,zygomatic cutaneous ligament)造成的張力問題,以微整形方式施打填充物,可立即有效果,且比傳統治療方式有較佳的安全性與治療效果,可完全避免銳針注射造成的皮膚壞死、疤痕或失明等術後併發症。於治療時,同時處理顴骨隔膜(又稱為「臉頰間隔」malar septum)的空間限制,可避免傳統填充注射術後的顴部水腫(malar edema)現象,避免治療淚溝失敗出現的「毛毛蟲」狀況。此法之優缺點如下:
優點:韌帶調整術」採用較新的微整形手法調整韌帶張力並填充凹陷的空間,採用拋棄式微型鈍針(microcannula)進行治療,優點如下
1.
不會有傳統微整形術後長期水腫(俗稱「毛毛蟲」)、廷得耳效應、血管栓塞的問題
2.
治療後立即改善,幾乎不會淤青,可以立即上班與參加重要場合(如開會、婚禮)
3.
除了淚溝韌帶調整外,亦可同時應用於治療眼袋、印地安紋韌帶調整,以及由同一個針孔進行所謂的「蘋果肌」,以及木偶紋、法令紋的治療。
4.
由於比傳統微整形治療多了韌帶調整的步驟,在未來玻尿酸等填充物降解消失後,有可能仍保持部份效果,凹陷的溝槽未必會再度完全出現。(註:效果持續時間與個人體質、生活習慣有關)

缺點:由上述討論可知,「韌帶調整術」效果持續的時間與傳統微整形治療相同或較長,決定於使用的填充物(如玻尿酸、膠原蛋白)性質,若使用長效性的玻尿酸,可持續超過一年以上,若使用短效性植入物,則可能只有幾個月的時間。因此建議以較長效性的大分子玻尿酸,或交聯鍵結程度較高的凝膠式玻尿酸進行治療,可保有一年甚至兩年以上的效果(效果持續時間亦與個人體質、生活習慣有關)

圖一:使用鈍針結合手術的解剖學概念,調整淚溝韌帶(tear trough ligament)與眼輪匝肌支持靭帶(orbicularis retaining ligament)造成的張力問題,於圖中可見到正面並無針孔,術後亦無水腫淤青等現象。(使用注射劑材質:雙美Sunmax膠原蛋白)


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電波拉皮(射頻緊膚)進階治療技術

皮膚科 王修含 醫師

電波拉皮又稱為射頻緊膚,是利用無線電射頻(radiofrequency, RF)電磁能量進行皮膚回春治療的方法,一般而言,單極電波(monopolar RF)的穿透深度優於雙極、三極或多極電波,可得較好的效果。由於探頭設計因素,舊式電波的穿透深度不及聚焦音波,雖可得到「容積式加熱」(volumetric heating)的作用,但深層拉提作用有限;近年的新式電波拉皮採用較新的探頭設計概念(例如Thermage CPT系統的Total Tip黃金塑顏電波),將能量施打至較深的位置,例如臉部皮膚下方的「表淺肌肉腱膜系統」(Superficial muscular aponeurotic system, SMAS)的位置,可得到更佳的拉提效果。

利用適當的治療技巧,可讓電波拉皮對皮膚產生立即效用。電波拉皮的作用分為兩階段,包括立刻出現的膠原蛋白收縮效果,與長期進行的膠原蛋白增生反應。膠原蛋白遇熱收縮的原理,來自於攝氏65-70度以上的溫度,會讓「原膠原蛋白」(tropocollagen)分子內部的交聯鏈結破壞,但仍保持分子間的交聯鍵結,所以膠原蛋白會出現收縮的現象。之後藉由類似傷口組織修復的原理,進行真皮層長期的膠原蛋白重組與新生,最後發揮「拉提」的效果,增加皮膚內膠原蛋白的密度,並淡化皺紋與緊緻膚質。

由電路設計原理出發,利用電波拉皮儀器商公布的專利文件,可研究如何藉由治療探頭電路設計,降低射頻儀器的缺點(例如edge effect),治療醫師可由電波拉皮操作手法克服這些問題,增進治療安全性與有效性。

要發揮電波拉皮的效能,「熱」與「力」是兩大重點,藉由探討熱力學(thermodynamics)與熱傳學(heat transfer),以及借鏡工程力學(engineering mechanics)中的靜力學原理,可讓電波拉皮的效果最佳化。運用工程力學的治療考量,並活用皮膚冷卻系統,掌握膠原蛋白與溫度作用的關係 (tissue- temperature relationship),可建構電波拉皮治療過程的熱傳學模型,搭配熱力學的系統考量,可增進電波拉皮的作用。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)

皮膚鬆弛下垂是老化的表徵,受到多重因素影響,包括重力、真皮層的紫外線光老化(solar elastosis)、脂肪組織、肌肉肌膜鬆弛(musculofascial laxity)等,治療時尚需考慮臉部皮膚支持靭帶(retaining ligaments)的分布,以得到最佳的臨床實例效果。

在筆者(王修含醫師)先前參與的研究(J Biomed Opt 2006)發現,膠原蛋白從體溫加熱至約攝氏55度以下的狀態,並無明顯變化,但隨後只要輸入小幅熱能,使溫度提昇攝氏2-3度,就會有明顯的收縮變化,而且溫度愈高,變化愈明顯。此結果顯示針對膠原蛋白的治療,需跨越某溫度閾值才會有效。因此電波拉皮治療發數與能量如果不足,是常見電波拉皮治療無效的原因。以Thermage CPT 電波拉皮為例,在治療發數足夠與能量充足的操作下,就會有讓人滿意,甚至驚豔的治療效果。

有些病人覺得接受電波拉皮治療,如果出現水泡、水腫等副作用,才代表能量充足與有效的治療,但這是錯誤的觀念。如果以Thermage電波拉皮為例,每次治療用探頭的總發數有限,進入皮膚的能量是一定的,這些能量會產生膠原蛋白收縮的正面作用,也可能產生淋巴水腫等副作用,此兩部份能量加總遵循能量守恒定律。當過多的能量產生副作用時,也代表能量利用效率(efficiency)的不足,以致於散逸至治療目標之外的區域。最好的施打方式,應將能量利用最佳化 (optimization),在安全前提下,以被治療者所能承受的最高能量進行治療,但完全不可出現水泡、水腫等副作用。

在電波拉皮治療過程中,可能面臨多種特殊狀況,例如病人如果不想出現溶脂現象,可藉由皮膚厚度,推估熱緩解時間(thermal relaxation time)長度,避免熱能過度作用於皮下脂肪細胞,而防止治療後臉頰凹陷的現象。目前的研究已發現,電波拉皮產生的電流,在皮膚內部的傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜的膠原蛋白區域(Lasers Surg Med. 2013 Jul;45(5):326-38.Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.),因此一般的能量具拉提效果,但不致於破壞脂肪,僅具有「拉提效應」。 如果將能量累積更高,則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散,則可能出現「消脂效應」,使脂肪細胞膜裂解,被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美 學考量上,一味追求消脂並非最好的作法,許多情況只要讓皮膚有拉提效應,就有明顯的效果。因此有經驗的醫師,可評估每位被治療者的個別差異,以及不同區域的狀況,靈活配置最佳的治療參數。


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二、簡體版


电波拉皮(射频紧肤)进阶治疗技术

皮肤科 王修含 医师

电波拉皮又称为射频紧肤,是利用无线电射频(radiofrequency, RF)电磁能量进行皮肤回春治疗的方法,一般而言,单极电波(monopolar RF)的穿透深度优于双极、三极或多极电波,可得较好的效果。由于探头设计因素,旧式电波的穿透深度不及聚焦音波,虽可得到「容积式加热」(volumetric heating)的作用,但深层拉提作用有限;近年的新式电波拉皮采用较新的探头设计概念(例如Thermage CPT系统的Total Tip黄金塑颜电波),将能量施打至较深的位置,例如脸部皮肤下方的「表浅肌肉腱膜系统」(Superficial muscular aponeurotic system, SMAS)的位置,可得到更佳的拉提效果。

利用适当的治疗技巧,可让电波拉皮对皮肤产生立即效用。电波拉皮的作用分为两阶段,包括立刻出现的胶原蛋白收缩效果,与长期进行的胶原蛋白增生反应。胶原蛋白遇热收缩的原理,来自于摄氏65-70度以上的温度,会让「原胶原蛋白」(tropocollagen)分子内部的交联链结破坏,但仍保持分子间的交联键结,所以胶原蛋白会出现收缩的现象。之后藉由类似伤口组织修复的原理,进行真皮层长期的胶原蛋白重组与新生,最后发挥「拉提」的效果,增加皮肤内胶原蛋白的密度,并淡化皱纹与紧致肤质。(本站文章版权所有,欢迎非商业性部份转载(请勿全文转载),转载请注明作者姓名标示(皮肤科王修含医师)出处(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更动内文,并提供有效的本站超链接)


由电路设计原理出发,利用电波拉皮仪器商公布的专利文件,可研究如何藉由治疗探头电路设计,降低射频仪器的缺点(例如edge effect),治疗医师可由电波拉皮操作手法克服这些问题,增进治疗安全性与有效性。

要发挥电波拉皮的效能,「热」与「力」是两大重点,藉由探讨热力学(thermodynamics)与热传学(heat transfer),以及借镜工程力学(engineering mechanics)中的静力学原理,可让电波拉皮的效果优化。运用工程力学的治疗考虑,并活用皮肤冷却系统,掌握胶原蛋白与温度作用的关系 (tissue- temperature relationship),可建构电波拉皮治疗过程的热传学模型,搭配热力学的系统考虑,可增进电波拉皮的作用。

皮肤松弛下垂是老化的表征,受到多重因素影响,包括重力、真皮层的紫外线光老化(solar elastosis)、脂肪组织、肌肉肌膜松弛(musculofascial laxity)等,治疗时尚需考虑脸部皮肤支持韧带(retaining ligaments)的分布,以得到最佳的临床实例效果。

在笔者(王修含医师)先前参与的研究(J Biomed Opt 2006)发现,胶原蛋白从体温加热至约摄氏55度以下的状态,并无明显变化,但随后只要输入小幅热能,使温度提升摄氏2-3度,就会有明显的收缩变化,而且温度愈高,变化愈明显。此结果显示针对胶原蛋白的治疗,需跨越某温度阈值才会有效。因此电波拉皮治疗发数与能量如果不足,是常见电波拉皮治疗无效的原因。以Thermage CPT 电波拉皮为例,在治疗发数足够与能量充足的操作下,就会有让人满意,甚至惊艳的治疗效果。

有些病人觉得接受电波拉皮治疗,如果出现水泡、水肿等副作用,才代表能量充足与有效的治疗,但这是错误的观念。如果以Thermage电波拉皮为例,每次治疗用探头的总发数有限,进入皮肤的能量是一定的,这些能量会产生胶原蛋白收缩的正面作用,也可能产生淋巴水肿等副作用,此两部份能量加总遵循能量守恒定律。当过多的能量产生副作用时,也代表能量利用效率(efficiency)的不足,以致于散逸至治疗目标之外的区域。最好的施打方式,应将能量利用优化 (optimization),在安全前提下,以被治疗者所能承受的最高能量进行治疗,但完全不可出现水泡、水肿等副作用。

在电波拉皮治疗过程中,可能面临多种特殊状况,例如病人如果不想出现溶脂现象,可藉由皮肤厚度,推估热缓解时间(thermal relaxation time)长度,避免热能过度作用于皮下脂肪细胞,而防止治疗后脸颊凹陷的现象。目前的研究已发现,电波拉皮产生的电流,在皮肤内部的传导路径主要在真皮层与皮下组织纤维隔膜的胶原蛋白区域(Lasers Surg Med. 2013 Jul;45(5):326-38.Lasers Surg Med. 2015 Feb;47(2):183-95.),因此一般的能量具拉提效果,但不致于破坏脂肪,仅具有「拉提效应」。 如果将能量累积更高,则热能将由纤维隔膜往四周的脂肪组织扩散,则可能出现「消脂效应」,使脂肪细胞膜裂解,被破坏的脂肪组织将于日后逐渐分解代谢。在美 学考虑上,一味追求消脂并非最好的作法,许多情况只要让皮肤有拉提效应,就有明显的效果。因此有经验的医师,可评估每位被治疗者的个别差异,以及不同区域的状况,灵活配置最佳的治疗参数。

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泪沟韧带调整填充术-眼袋、泪沟、印地安纹(猫咪纹)合并一次治疗

王修含 医师

轻微的眼袋与泪沟可以施打玻尿酸或胶原蛋白等填充物解决,对于轻度至中度的状况,我们经由解剖学结构,研发一种新式治疗术式,称为「泪沟韧带调整填充术」,结合填充物注射,并处理泪沟韧带(tear trough ligament)的张力问题来治疗(必要时亦可同时调整眼轮匝肌支持韧带(orbicularis retaining ligament)的张力),经由泪沟韧带张力调整术式,然后注射填充玻尿酸或胶原蛋白,可同时改善眼袋与泪沟的状况。而「印地安纹/猫咪纹」的成因,由于与颧弓皮肤韧带有关,亦可藉由类似的韧带调整术手法加以处理。

与传统手术相比,玻尿酸、胶原蛋白等填充剂的优点是侵入性较低,相对而言较无术后严重的恢复期,但玻尿酸与胶原蛋白注射剂的缺点,在于玻尿酸与胶原蛋白会随着时间经过而降解消失,所以效果并非永久存在,不同剂型与不同的施打位置,都会影响效果存续的时间。玻尿酸与胶原蛋白的注射,需要经过训练的技巧,建议应由受过注射填充物相关专业训练的医师使用。施打这类注射剂,尚需注意避开重要血管,避免注射至血管,造成皮肤坏死、疤痕或失明等术后并发症,因此在注射针头方面,建议使用「钝针」取代「锐针」,则较能确保「韧带调整术」治疗过程的安全性。(本站文章版权所有,欢迎非商业性部份转载(请勿全文转载),转载请注明作者姓名标示(皮肤科王修含医师)出处(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更动内文,并提供有效的本站超链接)


案例图一显示治疗过程之变化;图二与图三显示治疗前与治疗后一周之比较。我们使用钝针结合手术概念进行「韧带调整术」,调整泪沟韧带、眼轮匝肌支持韧带与颧弓皮肤韧带(颧皮韧带,zygomatic cutaneous ligament)造成的张力问题,以微整形方式施打填充物,可立即有效果,且比传统治疗方式有较佳的安全性与治疗效果,可完全避免锐针注射造成的皮肤坏死、疤痕或失明等术后并发症。于治疗时,同时处理颧骨隔膜(又称为「脸颊间隔」malar septum)的空间限制,可避免传统填充注射术后的颧部水肿(malar edema)现象,避免治疗泪沟失败出现的「毛毛虫」状况。此法之优缺点如下:
优点:韧带调整术」采用较新的微整形手法调整韧带张力并填充凹陷的空间,采用抛弃式微型钝针(microcannula)进行治疗,优点如下
1. 不会有传统微整形术后长期水肿(俗称「毛毛虫」)、廷得耳效应、血管栓塞的问题
2. 治疗后立即改善,几乎不会淤青,可以立即上班与参加重要场合(如开会、婚礼)
3. 除了泪沟韧带调整外,亦可同时应用于治疗眼袋、印地安纹韧带调整,以及由同一个针孔进行所谓的「苹果肌」,以及木偶纹、法令纹的治疗。
4. 由于比传统微整形治疗多了韧带调整的步骤,在未来玻尿酸等填充物降解消失后,有可能仍保持部份效果,凹陷的沟槽未必会再度完全出现。(注:效果持续时间与个人体质、生活习惯有关)

缺点:由上述讨论可知,「韧带调整术」效果持续的时间与传统微整形治疗相同或较长,决定于使用的填充物(如玻尿酸、胶原蛋白)性质,若使用长效性的玻尿酸,可持续超过一年以上,若使用短效性植入物,则可能只有几个月的时间。因此建议以较长效性的大分子玻尿酸,或交联键结程度较高的凝胶式玻尿酸进行治疗,可保有一年甚至两年以上的效果(效果持续时间亦与个人体质、生活习惯有关)

图一:使用钝针结合手术的解剖学概念,调整泪沟韧带(tear trough ligament)与眼轮匝肌支持韧带(orbicularis retaining ligament)造成的张力问题,于图中可见到正面并无针孔,术后亦无水肿淤青等现象。(使用注射剂材质:双美Sunmax胶原蛋白)

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