王修含醫師演講紀錄：預防光電雷射治療併發症-台灣整形外科醫學會年會

王修含醫師演講紀錄：台灣整形外科醫學會年會

日期：2024年12月8日 (周日)    時間：16:30-16:45  

講題：預防光電雷射治療併發症的綜合策略
Comprehensive Strategies for Complication Prevention in Laser and Energy-Based Device (EBD) Treatments

主辦單位：台灣整形外科醫學會
地點：南港展覽館二館 (台北市南港區經貿二路2號)7樓

王修含醫師演講與擔任座長：2024年台灣皮膚科醫學會第五十屆年會(PlaDuo柏拉圖電漿、Thermage FLX鳳凰電波)

2024年台灣皮膚科醫學會第五十屆年會

王修含醫師演講與擔任座長：PlaDuo柏拉圖電漿、Thermage FLX鳳凰電波

1. 擔任講師

講座主題：Principles and Applications of the New Nitrogen Plasma System PLADUO in Skin Treatment

講座主持人與講者
    座長 (Moderator)：胡倩婷 醫師
    （長庚診所 副院長 / 台灣醫用雷射電學會 理事長）
    講者 (Speaker)：王修含 醫師
    （王修含皮膚科診所 院長）

    日期與時間：2024年11月17日（星期日），10:30 - 11:00
    地點：TICC台北國際會議中心 4F Joy Lounge

 

2. 擔任座長

講座主題：From a Dermatologist's Perspective:
Why Thermage® FLX is Unique and Stands Out for Its Superior Effectiveness and Safety Among Non-Invasive Skin-Tightening Treatments

講座主持人與講者
 Moderator (座長)：王修含 醫師
 Speaker (講者)：莊德揚 醫師

    日期與時間：2024年11月17日（星期日），12:30 - 13:00
    地點：台北國際會議中心 (TICC) Joy Lounge 會議室

感謝曜亞國際(DMT)與台灣索塔(Solta Medical)公司的邀請與協助。

王修含醫師演講：電波拉皮、光電治療併發症預防 (2024 KOREADERMA, 韓國首爾)

 王修含醫師演講公告

會議名稱：KOREADERMA 2024
主辦單位：韓國皮膚科醫學會/ The Association of Korean Dermatologists
時間：2024年11月1-2日
地點：首爾
官方語言：英語 

一、擔任講師

講題：

1. Physical and mathematical analysis for optimizing non-invasive monopolar radiofrequency strategies to enhance safety and efficacy

優化電波拉皮治療策略的物理與數學分析

2. Systematic approaches to preventing complications in laser and energy-based device (EBD) treatments

預防光電雷射治療併發症的系統性方法 

二、擔任座長主持的光電雷射專場：EBD: 2024 Updates I

Session

• Title : EBD: 2024 Updates I
• REJURAN Room : Level 3, Crystal Ballroom A, Convention Center

Chair

Jenny Kim United States

Shiou-Han Wang Taiwan

Lecture & Speaker

Hours	Speakers	Title
16:40 - 16:56	Nariaki Miyata	New era of high intensity focus ultrasound: Multifunctional LinearZ
16:56 - 17:12	Frederick C. Beddingfield	EllaCor 2.0 - maximizing results using ellacor\'s next generation microcoring handpiece
17:12 - 17:28	Alma Kamenica-Herak	InMode Boost - Elevating facial skin combination treatment to the next level
17:28 - 17:44	Atsuko Yanagawa	Clinical best practices and case studies of a novel Er:Yag laser needleless drug delivery
17:44 - 18:00	Firas Al-Niaimi	Practical advanced applications with the GentleMax pro plus and the picoway lasers

Nariaki Miyata
Miyata Plastic Surgery & Skin Clinic
Japan

Frederick C. Beddingfield
Apollo Health Ventures, Department of Medicine, Division of Dermatology, David Geffen School of Medicine at UCLA
United States

Alma Kamenica-Herak
Alma Kamenica
Austria

Atsuko Yanagawa
yanagawa clinic
Japan

Firas Al-Niaimi
Sk:n clinics London
United Kingdom

 

附錄：各演講場次紀錄

Session

• Title : RF WARS
• XERF Room : Level 3, Crystal Ballroom B, Convention Center

Chair

Kyung Hoon Kim South Korea

Nariyaki Miyata Japan

Lecture & Speaker

Hours	Speakers	Title
11:00 - 11:16	Shiou-Han Wang	Physical and mathematical analysis for optimizing non-invasive monopolar radiofrequency strategies to enhance safety and efficacy
11:16 - 11:32	Young in Lee	Recent trends in anti-aging treatment based on monopolar RF
11:32 - 11:48	Seongjae Youn	XERF : New Dual frequency RF with ability of treatment depth control
11:48 - 12:04	Nariaki Miyata	How to manage aging face by using conventional and novel RF devices
12:04 - 12:20	Do Young Rhee	The art of thermage FLX: Key strategies for maximizing outcomes

Speakers

Shiou-Han Wang
Department of Dermatology, National Taiwan University Hospital
Taiwan

Young in Lee
Yonsei University Severance Hospital
South Korea

Seongjae Youn
Apgujung Leaders Clinic
South Korea

Do Young Rhee
Heal House Dermatology
South Korea

Session

• Title : From Errors to Expertise
• Thermage Room : Level 2, Grand Ballroom, Convention Center

Chair

Peter Hsien-Li Peng Taiwan

Sabrina Shah-Desai United Kingdom

Lecture & Speaker

Hours	Speakers	Title
14:40 - 14:56	Peter Ch’ng	Laser failures- lessons learnt
14:56 - 15:12	Shiou-Han Wang	Systematic approaches to preventing complications in laser and energy-based device (EBD) treatments
15:12 - 15:28	Do Young Rhee	Mastering botulinum toxin: Key strategies for preventing and managing side effects
15:28 - 15:44	Sabrina Shah-Desai	Etiology and management of delayed inflammatory response with hyaluronic acid fillers
15:44 - 16:00	Maria Cristina A. Puyat	Understanding vascular complication of filler injection

Speakers

Peter Ch’ng
Gleneagles Kuala Lumpur and Peter Ch'ng Clinic
Malaysia

Shiou-Han Wang
Department of Dermatology, National Taiwan University Hospital
Taiwan

Do Young Rhee
Heal House Dermatology
South Korea

Sabrina Shah-Desai
Perfect Eyes Ltd
United Kingdom

Maria Cristina A. Puyat
Asian Stem Cell Institute, Inc.
Philippines

 

VENUE HOTEL:  THE K-HOTEL SEOUL
Address: 70, Baumoe-ro 12-gil, Seocho-gu, Seoul

Secretariat Office
Humming IMC Co., Ltd.
9F, 311, Gangnam-daero, Seocho-gu, Seoul, South Korea | Business Registry Number: 107-87-11721
E-mail: koreaderma@akd.or.kr Tel: +82-2-2038-7976 Fax: +82-2-520-1588

Organization Office
The Association of Korean Dermatologists
5F, 44, Seocho-daero 78-gil, Seocho-gu, Seoul, Republic of Korea | Business Registry Number: 214-82-63594
E-mail: admin@akd.or.kr Tel: +82-2-521-3141 Fax: +82-2-521-3142

 

 

王修含醫師演講與座長紀錄：電漿治療演講、鳳凰電波專場座長 (美容醫學會)

王修含醫師演講與座長紀錄：

會議名稱：2024年第29屆秋季美容醫學國際學術研討會(中華民國美容醫學醫學會)

 

1. 受邀擔任「電漿治療技術」講師：

講題：新型氮氣電漿系統PlaDuo於皮膚治療原理與應用

2. 受邀擔任「鳳凰電波」(Thermage FLX)專場座長 

日期：2024年9月8日

地點：台大醫院國際會議中心 (台北市中正區徐州路2號)

感謝主辦單位的邀請。 

 

 

王修含醫師演講：新型電漿系統PlaDuo在皮膚科治療的原理與應用

 王修含醫師演講紀錄：新型電漿系統PlaDuo在皮膚科治療的原理與應用

時間：2024.8.25(日) 上午9:00-12:00

地點：文華東方酒店  B2文華廳/ 台北市松山區敦化北路158號

講題：新型氮氣電漿系統PlaDuo(柏拉圖P電漿)在皮膚科治療的原理與應用

Principles and Applications of the New Nitrogen Plasma System PLADUO in Skin Treatment

 

演講摘要/ Abstract：

The PlaDuo is a cutting-edge plasma treatment system tailored for dermatological applications, combining nitrogen and argon plasma for enhanced versatility and effectiveness in treating a wide range of skin conditions.

Key Features and Applications:

1.  Dual Plasma Technology: PlaDuo utilizes both nitrogen and argon plasma, expanding the scope of treatments while improving safety and efficacy. The plasma and its antibacterial and anti-inflammatory properties are particularly effective for skin resurfacing and regeneration. This property is ideal for conditions like acne, rosacea, melasma, and atopic dermatitis.

(註：目前台灣衛福部核准的機型僅採用氮氣電漿)

2.  Non-Invasive and Painless: The PlaDuo system is designed to be non-invasive and offers a nearly painless experience, which is especially beneficial for patients who need regular treatments or have low pain tolerance.

3. Unmatched versatility: The PlaDuo system is not just a one-trick pony. It is highly versatile and capable of performing a wide array of dermatological procedures. From facial resurfacing to reducing post-inflammatory hyperpigmentation (PIH) and treating other inflammatory skin conditions, the PlaDuo system is a comprehensive solution. Its dual plasma technology also reduces thermal damage, minimizing the risk of scarring and other complications.

Reference: FDA Databases
https://fda.report/GUDID/08800017100159 

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皮膚組織解剖學結構-常見治療之深度對照

皮膚的組織解剖學結構與皮膚科常見治療之深度對照

皮膚科  王修含 醫師
 
皮膚的組織學結構，可分為表皮、真皮、皮下組織(皮下脂肪)。

一、表皮層(epidermis)

表皮最上方扁平網狀的結構即為角質層(stratum corneum)，由不具活性的角質細胞(corneocytes)形成，角質層與下方具活性的角質形成細胞(keratinocytes)，共同形成表皮層，再下方則為真皮層。不同成分的化學換膚深度不同，而果酸換膚的深度位於表皮層，表皮層亦為淺層磨皮汽化式雷射、色素雷射的作用部位。

圖：皮膚的組織學結構，最上方扁平網狀的結構即為角質層，由不具活性的角質細胞(corneocytes)形成，角質層與下方具活性的角質形成細胞(keratinocytes)，共同形成表皮層(epidermis)，再下方則為真皮層(dermis)-原始圖片引用自 http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/84/Epidermis-delimited.JPG

表皮層由上到下通常可分為四至五層，依序為角質層(不具活性細胞)、透明層(stratum lucidum，只存在手掌與腳掌)、顆粒層(stratum granulosum)、棘狀層(stratum spinosum，此為具活性細胞的表皮結構內最厚的一層)、基底層(stratum basale)。

表皮層由上到下通常可分為四至五層，依序為角質層、透明層(stratum lucidum，只存在手掌與腳掌)、顆粒層(stratum granulosum)、棘狀層(stratum spinosum)、基底層(stratum basale)。

二、真皮層(dermis)

真皮可分為兩層，上層為乳頭真皮層(papillary dermis)，下層為網狀真皮層(reticular dermis)，此為淺層玻尿酸注射、電波拉皮、雷射(如汽化式雷射、飛梭雷射、染料雷射、釹雅各雷射等色素雷射)與化學換膚可達的作用部位。

1. 雷射作用

(1) 以汽化式磨皮雷射與飛梭雷射為例：
傳統磨皮雷射與飛梭雷射(點陣激光)之特點，整理如下： 

飛梭雷射與傳統磨皮雷射之比較：
a. 傳統磨皮雷射：由於光點面積較大，約2-4 mm，不可施打過深，避免留下凹陷的疤痕(如Er:YAG, CO2 lasers)。

b. 低能量二氧化碳飛梭雷射：只作用在表皮層。

c. 鉺雅克(Er: YAG)飛梭雷射：因為水分對2940 nm波長的吸收效應太好，對組織的熱效應反而不佳，容易滲血，不容易作用到皮膚深部(如Fotona fractional Er:YAG laser)。

d. 鉺玻璃雷射(Er: glass laser)：對水分子有良好的加熱作用，利用此溫度效應，對組織具有凝固作用，熱效應佳，較無汽化剝離作用(如波長1550 nm的Fraxel飛輪光，又稱為「二代飛梭雷射」)。
較新式的二極體飛梭雷射(波長1440 nm)與銩光纖雷射(Thulium fiber laser, 波長1927 nm)的作用亦與此類飛梭雷射原理相似。例如C+B素顏光雷射平台是研發Thermage CPT電波拉皮之原廠Solta Medical Inc.提出之系統，目前此平台之雷射握把，可配合該公司頗受好評之IOTS™(Intelligent Optical Tracking System)技術，輸出C&B素顏光雷射波長1440 nm與Perméa 1927 nm之雷射光，提供皮膚科醫師更多的治療工具與選擇。

e. 高能量二氧化碳飛梭雷射：對組織的熱效應佳，具止血效果，與較強的切割作用，可作用到皮膚深部(如eCO2微點飛梭雷射, DEKA SmartXide fractional CO2 lasers)。
解說：皮膚科 王修含 醫師，引用自Lasers in Surgery and Medicine 2009;41,78-86

(2) 以脈衝式染料雷射為例：
真皮層富含血管結構，血液中的紅血球具有含氧血紅素，可吸收脈衝式染料雷射(如所謂的「櫻花雷射」)的波長，並將光能轉化為熱能，達到加熱血管，選擇性破壞血管病變的效果，並且只影響血管病灶，而不傷害週邊的正常組織。
Candela VBeam II 櫻花雷射
請參照下列文章：
https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/
https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師
這種染料雷射特性可用來治療：
1. 發炎性的青春痘，與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用，故對發炎性青春痘具治療效果，可參見「青春痘的雷射光電治療」http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html
舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用，而俗稱「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射，儀器設計上可讓醫師根據需求，靈活調整脈衝時間，防止淤青，屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射，除了傳統染料雷射的治療範圍，亦具類似脈衝光的治療作用，訴求回春淡斑的美容保養治療，適合用於治療紅痘疤。

圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射, VBeam II)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)

2. 臉部血管絲，例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟
4. 肥厚性疤痕、蟹足腫
5. 血管瘤
6. 葡萄酒色斑
7. 血管性的肝斑，可參見「以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文
http://www.skin168.net/2013/11/chloasma-melasma-PDL-Nd-laser.html 
 

肝斑的研究新進展，請參見http://www.skin168.net/2015/06/melasma-chloasma.html

圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)與淨膚雷射進行肝斑(chloasma)、曬斑(lentigines)與皮膚回春(skin rejuvenation)治療

圖：使用長脈衝式染料雷射(櫻花雷射)與淨膚雷射治療肝斑(chloasma, melasma)，此為治療一次的效果，若多次治療，其效果可更明顯

結合染料雷射與其它波長的雷射，可用來治療傳統藥物療法效果不佳的青春痘，請參見「青春痘(痤瘡)的雷射光電治療」：http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

圖1：此病患已經過兩個多月青春痘口服抗生素與外用藥治療，但青春痘狀況仍相當嚴重，由於對副作用之疑慮，不考慮口服維他命A酸治療

圖2：經過包括染料雷射的多種波長複合式青春痘光電雷射治療三次後，青春痘狀況大幅改善，同時由於雷射的美白效應，膚色也變得較白皙

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2. 化學換膚

以化學換膚為例，某些配方可達真皮層深度，其作用層次列舉如下：
表皮層： 
果酸(α-羥基酸，AHAs)、 水楊酸(salicylic acid)、Jessner換膚(Jessner’s peel)、20%三氯醋酸(Trichloroacetic acid, TCA)，以及維生素A衍生物(Retinoids)，包括維生素A酸(retinoic acid)與維生素A醇(retinol)


乳頭真皮層(papillary dermis)：
35-40%三氯醋酸、35%三氯醋酸合併Jessner換膚或70%甘醇酸

網狀真皮層(reticular dermis)：
酚(phenol)、Baker-Gordon換膚、大於40%的三氯醋酸

三、皮下組織(subcutis, subcutaneous tissue)

皮下組織由脂肪細胞與穿插其間的纖維隔膜(fibrous septae)組成，又稱為hypodermis或hypoderm，此為較深層玻尿酸注射的部位。由於深度已非一般光學雷射所能到達的部位，通常在皮膚科非侵入式的治療中，需以射頻(電波)或超音波能量才能抵達此處，例如「電波拉皮(電波拉提)」與「音波拉皮(音波拉提)」、聚焦音波溶脂(如立塑Liposonix系統HIFU高強度聚焦超音波溶脂)。

圖：皮膚組織結構，其中真皮層可分為兩層，上層為乳頭真皮層(papillary dermis)，下層為網狀真皮層(reticular dermis)。(感謝Blausen Medical Communications, Inc.提供本圖，依CC BY 3.0協議授權，圖片來源：Blausen.com staff. "Blausen gallery 2014". Wikiversity Journal of Medicine. DOI:10.15347/wjm/2014.010. ISSN 20018762. - Own work)

目前的研究已發現，電波拉皮(radiofrequency)產生的電流，在皮膚內部的傳導路徑主要在真皮層與皮下組織纖維隔膜(fibrous septae)的膠原蛋白區域，因此一般的能量具拉提效果，但不致於破壞脂肪，僅具有「拉提效應」。 如果將能量累積更高，則熱能將由纖維隔膜往四周的脂肪組織擴散，則可能出現「消脂效應」，使脂肪細胞膜裂解，被破壞的脂肪組織將於日後逐漸分解代謝。在美學考量上，一味追求消脂並非最好的作法，許多情況只要讓皮膚有拉提效應，就有明顯的效果。因此有經驗的醫師，可評估每位被治療者的個別差異，以及不同區域的狀況，靈活配置最佳的治療參數。

音波拉皮與電波拉皮皆可作用於皮下組織，兩者皆有緊膚、拉提的效能，但作用原理與效果仍有頗大的差異 ，音波拉皮與電波拉皮的作用原理比較如下：

電波拉皮(電波拉提)以「無線射頻」(radiofrequency)能量發揮作用，請參見 http://www.skin168.net/2012/02/thermagecpt-thermage-thermage.html

音波拉皮(音波拉提)以「微聚焦音波」(Microfocused Ultrasound, MFU)能量發揮作用，關於其資訊以及與電波拉皮的比較，請參見 http://www.skin168.net/2014/05/HIFU-RF-facelift.html


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臺灣皮膚科醫學會-痤瘡治療共識小組專家委員會議

臺灣皮膚科醫學會　開會通知單

地址：10479台北市中山區長春路321號10樓之1

傳真：02-2518-5128

聯絡人及電話：02-25185126~7林佳蓉(分機12)

電子郵件信箱︰derma.email@msa.hinet.net

受文者：如出席者、列席者所列

發文日期：中華民國103年12月15日

發文字號：皮膚勛字第10300178號

開會事由：痤瘡治療共識小組專家委員會議

開會時間：中華民國104年1月11日(星期日)09：30-17:00

開會地點：張榮發基金會國際會議中心10樓1007會議廳

(台北市中山南路11號10樓)

預定會議時程︰7小時(預定下午17:00閉會)

預定議程：請見第二頁。

出席者(依筆劃順序)

主席(召集人)：許仲瑤。

委員：鄭百珊、邱品齊、施怡賢、高珮菡、廖澤源、魏楷哲、江盈儀、唐豪悅、蘇怡文、王修含

列席顧問：陳秀琴，張賴妙珣，楊麗珍，蔡仁雨，曾忠仁，李婉若，陳衍良，趙彥宇，楊佳懿，蔡高頌醫師。

列席：理事長楊志勛、祕書長王偉銘

備註：

一、 會議地點交通圖請見網頁 http://icc.cyff.org.tw/servlet/PUF1_ControllerServlet.do?lang=zh-TW&menu=PBI1&func=TRAFFIC_INFO&action=VIEW_INDEX

二、 皮膚科專科繼續教育積分六點。

Acne treatment Consensus

Time	Speaker	Topic
09:30	鄭百珊	Definition, Classification (comedone/ papule/ severe nodulo-cyst/ scar) , Diagnosis: History, Tests Management (treatment, prevention), Treatment Goal: no active lesion, no scar
10:00	邱品齊	Education: Skin care: cleanser/ device, emollient, sunscreen, cosmetic use
10:30	施怡賢	Education: Diet/ environmental trigger (milk/ sugar/ fried/ late nights/ stress/ sunlight)
11:00	高珮菡	Topical (antibiotics, retinoid, BPO)
11:30	廖澤源	Systemic Antibiotics
13:00	魏楷哲	Systemic Isotretinoin
13:30	江盈儀	Systemic Hormone Therapy, (Yasmin, Diane, Spironolactone)
14:00	唐豪悅	Systemic NSAID/ Steroid;  Combination
14:30	蘇怡文	Physical treatment: Comedones/ acne extraction/ chemical peeling/ il steroid
15:00	王修含	Laser / light therapy/ PRP: active/ scar
15:30	高珮菡	Special Population: pediatric, female ( reproductive age, pregnancy, lactating), (liver/ renal diseases, geriatric)
16:00	許仲瑤	Algorithm summary: active / maintain

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痘疤、疤痕治療：磨皮雷射、飛梭、電漿優缺點分析

痘疤與疤痕治療工具：磨皮雷射、飛梭雷射、電漿之優缺點比較

皮膚科  王修含 醫師 (台大皮膚部 皮膚外科與雷射特別門診主治醫師)

磨皮雷射、飛梭、電漿皆為皮膚科醫師在治療疤痕與痘疤時的有用工具，比較其優缺點如下：

1. 磨皮雷射 :
(例如鉺-雅各雷射 Er-YAG laser、二氧化碳雷射CO2 laser)
磨皮雷射的詳細說明，請參見：http://www.skin168.net
優點：
a. 效果迅速
b. 此機型已為發展成熟的技術，所以價格較低廉
缺點：
a. 雷射術後的創傷面為開放性傷口，不易照顧
b. 恢復期：術後恢復期較長 (可能需要數個月才會恢復正常膚色)
c. 傳統二氧化碳磨皮雷射可能會造成新疤痕，較不建議使用
d 磨皮治療痘疤的原理，是利用汽化的方式，把疤痕重新破壞，藉由刺激膠原蛋白再生的原理試圖填補凹洞，但亦有可能發生凹洞邊緣過度汽化，由小凹洞變成大凹洞的狀況
e. 與皆有恢復期的電漿相比，效果較差
小結：
對於小範圍的局部型痘疤/疤痕較合適，價格也平易近人。若有一兩週左右的假期可在家中休養，如寒暑假，可考慮採用此法治療大面積疤痕或痘疤。


2. 飛梭雷射：
(1) 非剝離式飛梭 (鉺-玻璃雷射)
飛梭雷射包括市面上各型的「分段式換膚( fractional resurfacing)雷射/脈衝光系統」，例如所謂的Fraxel SR750一代飛梭、Fraxel SR1500二代飛梭、Starlux Lux1540晶鑽飛梭、Sellas 3D變頻飛梭、Mosaic等，皆是飛梭治療概念的新科技，但推出市場的時間有先後。

強分真假飛梭只是商人的推銷手法，並不足取， 就像BMW和Mercedes-Benz都是優質的德國車，但在歷史上必有先後之別，我們並不能說較晚上市的就是「假的」優質德國車。但雖然都是汽車，德 國車、日本車與韓國車的品質一定不同，所以需要區別的是不同廠牌的飛梭雷射的品質與治療效果，而且相同的機器，在不同醫師的操作手法與技術下，也會有相異 的效果。
Fraxel二代飛梭與Starlux的晶鑽飛梭皆為美國廠商，能量輸出穩定，對焦性質較佳，但機器較為昂貴。Sellas 3D變頻飛梭是韓國廠商組裝的機器，優點在於價格比前述的Fraxel的二代飛梭雷射與Starlux的晶鑽飛梭便宜，對於平面的皮膚(如肚皮)施打較能 均勻對焦，但對具有凹凸特性的臉部，則可能有對焦不均的問題。

(2) 剝離式飛梭 (如二氧化碳飛梭)二氧化碳飛梭雷射(fractional CO2 laser)也是一種的疤痕治療工具，以陣列式的飛梭化微小光束取代傳統二氧化碳雷射的大光束，得到較理想的治療效果，並降低恢復期的不便，同時減少副作用(如反黑、反白)的發生。擊發後的光束則切割為許多微小的光束，以eCO2微點飛梭雷射為例，最小的光束直徑僅有120 μm (micrometer)，

不同能量的微光束具有相異的穿透深度。由於微光束的截面積甚小，因此大部份的治療區域，在一週之內可恢復，可避免傳統磨皮雷射的恢復期困擾，並避免傳統二氧化碳雷射的副作用。

治療後，皮膚內部會出現許多微小創傷，可誘發膠原蛋白再生與重組，對於凹陷型的痘疤，可有助於破壞痘疤下的纖維化組織，因此在多次eCO2微點飛梭雷射的分段式治療下，具有治療疤痕組織、痘疤、改善粗大毛孔，以及回春的效果。

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根據筆者的治療經驗以及最近發表的皮膚科期刊文獻，
二氧化碳飛梭雷射若與傳統波長為1550 nm或1540 nm的鉺-玻璃飛梭雷射(例如二代飛梭Fraxel, 晶鑽飛梭Lux1540......等)相互搭配，可達到更好的治療效果。

優點：
a. 術後傷口極小，或幾乎無明顯的傷口
b. 方便照顧，較不用擔心術後反黑或感染的問題
缺點：
a. 效果較慢，須累積數次的治療才有明顯效果 (其實每次都有一定的效果，但可能不明顯)
b. 因為是新型的技術，所以雷射廠商的機器訂價過高，使得療程價格不易下降
c. 恢復期：治療後皮膚短暫性泛紅，但與磨皮雷射和電漿相比，泛紅並不明顯，幾天後就會消退
小結：
1. 不要有過度的期待，飛梭並不能把疤痕完全消除。抱著過度期待接受飛梭治療的人，就會覺得沒效；期望較低的人，會覺得疤痕有改善，就覺得有效。
2. 除了小面積治療，也適用於大面積的廣泛施打，是相當值得讚賞的革命性的創新治療方法，但目前仍屬昂貴的治療，若預算充裕，這是可以認真考慮的療程。待幾年後機器售價回歸正常水準，這項科技應可平價化造福大眾。

3. 電漿：
優點：
a. 效果迅速且明顯
b. 電漿作用深度比磨皮雷射與飛梭雷射更深入真皮層
c. 填補痘疤凹洞的效果，優於磨皮與飛梭雷射。在美國FDA的資料與筆者的治療經驗中，一次電漿治療的效果，可大幅超過五次以上的飛梭雷射治療效果。
d. 比較需要恢復期的磨皮與電漿兩種治療，在相同的恢復期下，電漿效果明顯優於磨皮，且不會有小凹洞過度磨損，結果變成大凹洞的磨皮副作用。
缺點：
a. 治療過程疼痛感，需配合特殊麻醉技術，降低疼痛感
b. 恢復期：治療後傷口會結痂，也有恢復期的問題。
    治療一週後痂皮就會脫落，之後可恢復正常作息與洗臉，
    但與磨皮雷射相同，某些人可能需要數個月才會恢復正常膚色，不像飛梭雷射治療後沒有傷口。
c. 這是較新的科技，所以儀器廠商的訂價也很高，導致療程較昂貴
d. 治療風險：Rhytec PSR電漿治療儀國外原廠已經倒閉，台灣目前的機器，缺乏原廠之後勤維修，能量穩定度可能不足，有可能造成皮膚過度傷害。(PSR: Plasma Skin Rejuvenation之縮寫)


小結：
電漿適用於磨皮、飛梭治療後仍明顯的疤痕或痘疤，可與其它治療方式搭配，協同提供病患最好的治療品質。

最後提醒一點，面對日新月異的生醫光電科技，大家不應有科技的迷思，最新的不一定是最適合您的，在考慮個人需求下，例如可忍受的恢復期、個人工作狀況、疼痛感承受力、經濟能力......等條件下，電漿不一定比飛梭適合您，飛梭也不一定比傳統磨皮雷射符合需求，皆應視個別情況而定。
治療前應先充分了解您的狀況，並與醫師討論，才做最後的決定。
可參見「消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析」
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

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若為凸起之疤痕，請參閱下列資料：

蟹足腫 & 肥厚性疤痕：相關資訊--延伸閱讀

1. 蟹足腫與肥厚性疤痕是怎麼發生的？
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-mechanism.html

2. 蟹足腫、肥厚性疤痕：治療方法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-therapy.html

3. 蟹足腫：三合一除疤治療法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html

4. 蟹足腫/肥厚性疤痕治療：類固醇病灶注射之效果
http://www.skin168.net/2013/10/steroid-keloid-hypertrophic-scar.html

5. 以類固醇注射蟹足腫和肥厚性疤痕可能的副作用
http://www.skin168.net/2013/09/side-effect-steroid-keloid-hypertrophic.html

6. 蟹足腫：注射肉毒桿菌素之治療原理
http://www.skin168.net/2013/10/botox-keloid-treatment.html

7. 蟹足腫的成因？如何治療？生活該如何保養？
http://www.skin168.net/2014/05/keloid-scar-management.html

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