蟹足腫與肥厚性疤痕是怎麼發生的?

蟹足腫肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)是如何產生的?-發生蟹足腫與肥厚性疤痕的病理機轉

皮膚科  王修含 醫師

(為方便網友由標題搜尋文章,本文自王修含醫師著「注射肉毒桿菌素治療蟹足腫與肥厚性疤痕的原理」一文摘錄改編 http://www.skin168.net/2013/10/botox-keloid-treatment.html)

當真皮層(dermis),尤其是深層真皮層受傷後,皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍,並製造膠原蛋白來修復傷口。纖維母細胞適度的 活化是傷口癒合的必要條件,但在某些情況下,它們會過度反應,形成肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕,hypertrophic scar)或蟹足腫(keloid)。

疤痕的發生可能與傷口癒合過程的發炎有關,胚胎皮膚受傷後並不會留下疤痕,有學者推測可能由於胚胎皮膚的傷口癒合過程環境,較缺乏發炎細胞(如巨噬細胞、嗜中性白血球、肥大細胞)、 發炎性的細胞激素((如IL-6, IL-8)與某些生長因子(如TGF-β),如果在胚胎皮膚注射IL-6, IL-8, TGF-β或cyclooxygenase-2等物質,或以細菌誘發感染,胚胎皮膚就會產生發炎反應,之後將出現纖維化的疤痕組織。(Bagabir R. Immune profiling of keloid disease. Doctoral dissertation, University of Manchester, Manchester, 2013)

蟹足腫並不等於肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕):
1. 肥厚性疤痕只會侷限在原本的受傷部位,可能會有搔癢與疼痛感。
2. 蟹足腫則會向傷口以外的地方過度增生,而且有時會伴隨著疼痛與癢感,尤其在病灶的邊緣處,這可能是蟹足腫向正常組織擴張造成的發炎現象所導致的症狀。

蟹足腫肥厚性疤痕都可能有泛紅、癢、刺痛、抽痛的不適感覺,雖然蟹足腫的症狀可能會更嚴重,但肥厚性疤痕仍有可能有相同症狀,無法純粹由不適感來區別肥厚性疤痕與蟹足腫,但這兩者的外觀很類似,皆為纖維母細胞過度活化所致。

容易產生蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)的情況:
1. 蟹足腫特殊體質:這是產生蟹足腫先決條件。
2. 受傷部位:在皮膚張力(tensile force)較大的位置,為了能讓傷口順利癒合,纖維母細胞較易過度活躍,不當產生過多的膠原蛋白,即使無蟹足腫特殊體質,在這些部位也容易產生肥厚性疤痕。

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一般而言,皮膚較易產生蟹足腫或肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)的部位包括:
前胸、肩膀、上背部、耳垂、頸部、關節部位,如肘關節、膝關節。

圖:因燙傷產生的肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕),增生的疤痕組織侷限於原來的受傷部位。王修含醫師攝於台大皮膚部門診。

圖:因燙傷產生的肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕),增生的疤痕組織侷限於原來的受傷部位。王修含 醫師攝於台大皮膚部門診。

圖:手術後發生之蟹足腫(keloid),病灶明顯超過原本手術傷口(淡白色疤痕處)之範圍,此為蟹足腫之重要特徵。王修含醫師攝於台大皮膚部門診。
圖:皮膚組織病理圖-此為大腿部位的正常皮膚,中間粉紅色束狀物質即為膠原蛋白束(collagen bundles),膠原蛋白束之間的小藍點就是纖維母細胞(fibroblasts)。王修含醫師攝於台大皮膚科 (病患因大腿皮下脂肪的惡性腫瘤而開刀切除此部位的皮膚)。
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蟹足腫 & 肥厚性疤痕:相關資訊--延伸閱讀

1. 蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)是怎麼發生的?
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-mechanism.html

2. 蟹足腫、肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕):治療方法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-therapy.html

3. 蟹足腫:三合一除疤治療法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html

4. 蟹足腫/肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)治療:類固醇病灶注射之效果
http://www.skin168.net/2013/10/steroid-keloid-hypertrophic-scar.html

5. 以類固醇注射蟹足腫和肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)可能的副作用
http://www.skin168.net/2013/09/side-effect-steroid-keloid-hypertrophic.html

6. 蟹足腫:注射肉毒桿菌素之治療原理
http://www.skin168.net/2013/10/botox-keloid-treatment.html


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