類固醇注射蟹足腫、肥厚性疤痕的副作用

以類固醇注射肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)和蟹足腫可能的副作用

皮膚科  王修含 醫師


以下是筆者於KingNet國家網路醫院回答病患的問題:
Q: 1. 如果半年前受傷癒合後,出現突出狀的疤痕,常會癢、痛,呈現紅腫的外觀,有人說這是疤痕裡面的感染還沒好,所以呈現紅腫,是這樣嗎?
2. 以類固醇注射肥厚性疤痕和蟹足腫,會有什麼的副作用?會出現水牛肩或月亮臉這些副作用嗎?除了類固醇打針,還有什麼好的治療方法?

A:
從傷口癒合後已經過半年的疤痕,呈現會癢、痛,與紅腫的外觀,應該是正在發展中的肥厚性疤痕(
增生性疤痕/肥大性疤痕)或蟹足腫,與感染並無關聯。蟹足腫的癢、痛感覺,與它的活躍程度有關,請儘速治療,避免持續擴大與惡化。

蟹足腫治療需要長期的耐心,一定會有效果,請勿放棄治療!
初期可先使用類固醇注射、液態氮冷凍治療(皆需多次),此兩者皆為健保給付項目,並可搭配施打染料雷射或肉毒桿菌素等方式。


注射類固醇之效果

處理肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)與蟹足腫的各種方式中,病灶藥物注射有立即明顯的效果,故廣為皮膚科醫師使用。如果採用局部類固醇注射,需注意藥劑濃度,濃度過高容易出現皮膚的副作用。但由於是局部注射,總劑量通常不會過高,所以月亮臉、水牛肩等全身性副作用的發生機率相當低。以類固醇病灶注射治療蟹足腫/肥厚性疤痕之效果圖片可參見【以類固醇病灶注射治療蟹足腫/肥厚性疤痕之效果】一文:http://www.skin168.net/2013/10/steroid-keloid-hypertrophic-scar.html


注射類固醇之副作用

使用類固醇注射疤痕病灶可能發生的副作用:
1. 皮膚局部暫時性的潰瘍、水泡或血泡
2. 色素變化
3. 皮膚萎縮
4. 微血管擴張與增生
5. 治療部位附近發生毛囊炎的機率增加
6. 極少數病人可能會有生理期混亂的現象
7. 治療區域可能出現淡黃色注射的類固醇物質沉積,若進行皮膚切片,並進行皮膚病理顯微鏡檢查,可能呈現組織病理學的「異物性肉芽腫」反應
圖:前胸因青春痘(acne)造成的蟹足腫(keloid),並可見到因注射類固醇治療,產生的疤痕萎縮、變白、微血管擴張,以及深色出血痂皮的情況。(王修含醫師攝於台大皮膚部門診)

除了注射類固醇的治療方式之外,也可以使用液態氮冷凍治療,效果也頗為良好。同時視情況使用新式的脈衝染料雷射(VBeam II,俗稱「櫻花雷射」),必要時可搭配肉毒桿菌素的注射來治療,這種複合式治療的方法,也就是所謂的「三合一療法」,可參見【蟹足腫:「類固醇/冷凍治療、肉毒桿菌、染料雷射(或脈衝光)」三合一除疤療法】一文:http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html

櫻花雷射的原理介紹,可參見【
櫻花雷射-新世代脈衝式染料雷射V Beam II】一文:http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html


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蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)圖片:

肥厚性疤痕圖片:因燒燙傷導致的肥厚性疤痕(hypertrophic scar),肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)只會侷限在原來的受傷部位。王修含醫師攝於台大皮膚部門診。
肥厚性疤痕圖片:因燒燙傷導致的肥厚性疤痕(hypertrophic scar),肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)只會侷限在原來的受傷部位。王修含醫師攝於台大皮膚部門診。

蟹足腫圖片:手術後發生之蟹足腫(keloid),病灶明顯超過原本手術傷口(淡白色疤痕處)之範圍,此為蟹足腫之重要特徵,蟹足腫體質是產生蟹足腫的必要條件,王修含醫師攝於台大皮膚部門診。
蟹足腫圖片:胸口青春痘(痤瘡)造成的蟹足腫,此病灶經過類固醇病灶注射,可見到疤痕病灶萎縮、變白、微血管擴張、結痂的現象。(王修含醫師攝於台大皮膚部門診)
蟹足腫圖片:因外科手術造成的蟹足腫,病灶擴張至手術切口與縫線的部位之外,此為蟹足腫的典型特徵,蟹足腫體質是產生蟹足腫的必要條件。(王修含醫師攝於台大皮膚部門診)

蟹足腫 & 肥厚性疤痕:相關資訊--延伸閱讀

1. 蟹足腫與肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)是怎麼發生的?
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-mechanism.html

2. 蟹足腫、肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕):治療方法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-hypertrophic-scar-therapy.html

3. 蟹足腫:三合一除疤治療法
http://www.skin168.net/2013/10/keloid-three-combined-therapy.html

4. 蟹足腫/肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)治療:類固醇病灶注射之效果
http://www.skin168.net/2013/10/steroid-keloid-hypertrophic-scar.html

5. 以類固醇注射蟹足腫和肥厚性疤痕(增生性疤痕/肥大性疤痕)可能的副作用
http://www.skin168.net/2013/09/side-effect-steroid-keloid-hypertrophic.html

6. 蟹足腫:注射肉毒桿菌素之治療原理
http://www.skin168.net/2013/10/botox-keloid-treatment.html

7. 蟹足腫的成因?如何治療?生活該如何保養?
http://www.skin168.net/2014/05/keloid-scar-management.html


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