櫻花雷射是什麼?其實就是脈衝式染料雷射VBeam II

櫻花雷射是什麼?其實就是脈衝式染料雷射VBeam II

皮膚科  王修含 醫師 (櫻花雷射VBeamII訓練課程講師/ 種子醫師)

櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是什麼?是皮膚科門診病人常問的問題。「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」是這幾年被提出的雷射名稱,屬於波長595nm的雷射,事實上就是「染料雷射」,並非新發明的雷射種類,但因儀器設計與傳統舊式易產生淤青副作用的染料雷射不同,屬於一種新世代的脈衝式染料雷射(VBeam II),除了傳統染料雷射的治療範圍,亦具類似脈衝光的治療作用,訴求回春淡斑的美容保養治療,故坊間俗稱為「櫻花染料雷射(櫻花雷射)」。

櫻花雷射」只是俗稱,分類上屬於脈衝式染料雷射,在衛生福利部的正式許可證名稱為:“肯第拉"脈衝染料雷射系統(“CANDELA"PULSE DYE LASER SYSTEM)(衛署醫器輸字第016729號)。VBeam II脈衝染料雷射在施打時為為保護皮膚,於雷射發射前會以「動力冷卻裝置」(Dynamic Cooling Device, DCD)噴灑冷媒(cryogen),成分為1,1,1,2-四氟乙烷(1,1,1,2-Tetrafluoroethane),又稱為R-134a,化學式是CH2FCF3,冷媒可降低皮膚表層的溫度,讓雷射光充分作用於血管目標時,不會造成表皮灼傷。

關於脈衝式染料雷射VBeam II的冷媒詳細資訊,請參見:
1. 櫻花雷射(VBeam II脈衝染料雷射)冷媒物質安全資料表
https://dyelaser.wordpress.com/2016/01/04/櫻花雷射冷媒物質安全資料表/ 
2. 櫻花雷射採用的冷媒性質 http://www.skin168.net/2016/01/PDL-cryogen.html


圖:使用長脈衝式染料雷射(即俗稱的櫻花雷射)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris),左圖的青春痘發炎較嚴重,會造成凹洞痘疤的後遺症,之後若要改善,則需考慮飛梭雷射之類的治療。

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VBeam II脈衝式染料雷射的治療項目(治療適應症):
血管性病變、青春痘紅痘疤
  血液中的紅血球具有含氧血紅素,可吸收脈衝式染料雷射的波長,並將光能轉化為熱能,達到加熱血管,選擇性破壞血管病變的效果,並且只影響血管病灶,而不傷害週邊的正常組織。
這種
染料雷射的特性可用來治療:
1. 發炎性的
青春痘,與紅色的痘疤(紅痘疤)。此治療亦具同時殺菌的作用,故對發炎性青春痘具治療效果,可參見「青春痘的雷射光電治療http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html
舊式的染料雷射極易產生淤青的副作用,而俗稱「櫻花雷射」是一種波長595nm的染料雷射,儀器設計上可讓醫師根據需求,靈活調整脈衝時間,防止淤青,屬於一種新世代的長脈衝式染料雷射,除了傳統染料雷射的治療範圍,亦具類似脈衝光的治療作用,訴求回春淡斑的美容保養治療,適合用於治療紅痘疤
圖:使用長脈衝式染料雷射(俗稱的櫻花雷射, 櫻花染料雷射, VBeam II)治療發炎性青春痘(紅痘疤, inflammatory acne vulgaris)


2. 臉部血管絲,例如常見於鼻翼兩側與鼻孔的微血管擴張。
3. 酒糟

4. 肥厚性疤痕蟹足腫
5. 血管瘤
6. 葡萄酒色斑
7. 血管性的肝斑,可參見「
以染料雷射配合淨膚雷射治療肝斑的原理」一文
http://www.skin168.net/2013/11/chloasma-melasma-PDL-Nd-laser.html


圖:使用長脈衝式染料雷射(俗稱的櫻花雷射/櫻花染料雷射)與淨膚雷射進行肝斑(chloasma)、曬斑(lentigines)與皮膚回春(skin rejuvenation)治療

圖:使用長脈衝式染料雷射(俗稱的櫻花雷射/櫻花染料雷射)與淨膚雷射治療肝斑(chloasma, melasma),此為治療一次的效果,若多次治療,其效果可更明顯

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淡斑除皺 (粉芽紅嫩膚術)
 
VBeam II脈衝染料雷射治療後不會發生瘀青、紫斑等副作用,可用於皮膚的回春保養。因為VBeamII治療過程會針對血管產生熱能,提升血管周圍的組織溫度,並刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用,可讓皮膚較為緊實。黑色素亦可吸收染料雷射的波長,所以同時具有淡化淺層表皮色素斑的問題。

VBeam II脈衝染料雷射可刺激TGF-β (Transforming growth factor beta, TGF-beta)表現(Br J Dermatol. 2006;155(4):748-55.),而TGF-β除了可促進發發炎反應消退,對於膠原蛋白新生(neocollagenesis)也具有強大的刺激能力,這也是脈衝染料雷射的另一項功能。因此
染料雷射具有消炎作用,並可破壞不正常擴張增生的微血管,改善發炎性青春痘微血管擴張造成的泛紅反應(俗稱「紅痘疤」),亦有刺激纖維母細胞進行膠原蛋白新生的作用。


俗稱「櫻花雷射(櫻花染料雷射)」的 VBeam II脈衝染料雷射為美國Candela公司研發的機種,最重要的特色是治療後較不易發生淤青紫斑的副作用(purpura-free),原因如下:
1. 採用可調式脈衝時間,以較長的脈衝時間溫和地輸出能量
2. 使用比傳統染料雷射585nm穿透較深的波長(595nm)
3. 將能量輸出分散為八個次脈衝(上一代的VBeam染料雷射為四個次脈衝)

VBeam II脈衝染料雷射治療過程配合冷媒噴灑的動態冷卻系統(dynamic cooling device™, DCD™),避免表皮的灼傷。此型染料雷射機種也提供醫師多種治療光點與探頭的選擇,增加治療的彈性與準確性,值得一提的是,除了傳統的圓形探頭之外,VBeamII提供細長橢圓形的3x10mm探頭,趨近血管的形狀,可準確地治療血管病變,避免傷害週邊的正常組織。

VBeamII脈衝式染料雷射提供的探頭與能量密度(通量, fluence)範圍:

12 mm- 2.75/7 J/cm²
10 mm-4/10 J/cm²
7 mm-7/20 J/cm²
5 mm- 7.5/30 J/cm²
3 mm- 21/40 J/cm²
3X10mm-10/25 J/cm²

請參酌下列文章:
https://dyelaser.wordpress.com
https://skin168.wordpress.com

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2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素(四環素)
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3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
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8. 外用A酸十大須知
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http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html
https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/
https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師

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