青春痘(痤瘡/面皰/粉刺):成因、治療方法

青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)成因:病理機轉、治療原則與方法

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)


青春痘成因:致病因素

青春痘(痤瘡、面皰、粉刺、暗瘡)其實是毛囊發炎的疾病,也是一種毛囊炎,正式名稱是「痤瘡」,一般最常見的痘痘,稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。有許多原因都會造成長痘痘,例如壓力、熬夜、睡眠不足、飲食(如高熱量、高糖份食物、含有激素的乳製品)、荷爾蒙變化(例如生理期之前的生理痘青春痘位置對照較常發生於下巴,而多囊性卵巢症候群polycystic ovary syndrome/PCOS也容易導致痤瘡)、不當使用保養品或化妝品、環境髒污、某些口服藥(如lithium鋰鹽)……等,而這些原因,可能與青春痘的四大致病因素有直接或間接的關聯。

歸納分析青春痘形成原因的病理機轉,有四大致病因素:
1. 毛囊開口角化異常,造成毛囊阻塞。
2. 毛囊四週的皮脂腺活性旺盛,過度分泌皮脂,與上述因素共同形成「粉刺」(comedo與comedones),也就是所謂的「白頭粉刺」
(閉鎖性粉刺)與「黑頭粉刺」(開放性粉刺)。
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes,初油酸桿菌)過度滋生,造成毛囊局部感染。

4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應,造成毛囊炎

痤瘡桿菌在生長時,會產生許多丙酸(propionic acid),丙酸又稱為「初油酸」,所以痤瘡桿菌又稱為「痤瘡丙酸桿菌」、「初油酸桿菌」

痤瘡桿菌是厭氧性的革蘭氏陽性菌,當毛囊阻塞時,毛囊內部微環境的氧氣變少,使得厭氧性的痤瘡桿菌大量繁殖,並分泌酵素將皮脂分解為游離脂肪酸,對皮膚造成強烈刺激性,誘發毛囊出現發炎反應,形成痤瘡(青春痘)。由於痤瘡桿菌的厭氧特性,可使用過氧化物過氧化苯(benzyol peroxide)來治療青春痘。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)
圖:青春痘(痤瘡、面皰、粉刺)之皮膚病理學機轉-左圖為正常毛囊,中間為粉刺,右方為正在發炎與感染的毛囊,形成青春痘(痤瘡、面皰)

粉刺和痘痘有何不同?

 「痤瘡」(acne)就是俗稱的「青春痘」,俗稱的「痘痘」並非專業名詞,大多意指進入發炎狀態的痤瘡,而一般所謂的「粉刺」則為尚未發炎的痤瘡(「痘痘」的前一階段、尚未發炎的青春痘),也就是粉刺發炎之後就會變成一般所謂的「痘痘」。「粉刺」即 「粉刺性痤瘡」(comedonal acne),也就是「非發炎性痤瘡」,而俗稱的「痘痘」,就是「發炎性痤瘡」(inflammatory acne),包括丘疹(papules)、膿皰(pustules)、囊腫(cysts)、結節(nodules)等類型。  

哪些藥物會誘發痤瘡或類似痤瘡的皮疹?

可能造成痤瘡或類似痤瘡樣皮疹(類似青春痘的皮疹)的藥物整理如下:
類固醇(皮質類固醇,corticosteroids)與荷爾蒙(激素)藥物(如睪固酮/睪酮素/睪甾醇testosterone、炔羥雄烯唑danazol、同化類固醇anabolic steroids)、免疫抑制劑(如cyclosporine與azathioprine)、抗癲癇藥物、抗精神病藥物、抗憂鬱藥物、抗結核藥物、心血管藥物(硫酸奎尼丁quinidine)、某些細胞激素抑制劑,如腫瘤壞死因子抑制劑TNF-α inhibitors(tumor necrosis factor-alpha inhibitors)以及抗癌之標靶治療藥物(表皮細胞生長因子受體拮抗劑EGFR antagonists)。(J Drugs Dermatol. 2010 Jun;9(6):627-36.)


本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

青春痘的治療方法

青春痘的問題,請勿嘗試偏方,避免延誤治療而形成疤痕,可直接至皮膚科門診治療,皮膚科醫師會根據上述形成原因的病理機轉,考慮病人狀況調整用藥,搭配口服與外用藥治療一段時間,即可完全痊癒。

外用藥

較輕微的青春痘病況,可單純使用外用藥物治療,例如:
1. 抗菌成分:外用抗生素(clindamycin、fusidic acid、erythromycin、gentamicin等)、過氧化苯(benzyol peroxide)、硫磺製劑(硫磺亦有去角質作用)。
2. 抗粉刺成分:外用A酸杜鵑花酸等,需長期治療。

外用A酸包括:
第一代A酸:tretinoin (all-trans-retinoic acid)
第一代A酸商品名稱為Airol(愛膚露)、Retin-A(蕾婷)、Acned gel(愛克凝膠)等(註:此類藥物之商品名稱眾多,所舉案例不代表效果特別優異,請參見本文附註之衛生福利部FDA資料庫資料)。以第一代A酸治療青春痘效果不錯,但刺激性、副作用也大。

第二代A酸:isotretinoin (13-cis retinoic acid)
(嚴格而論,在化學結構上,isotretinoin仍應歸於與tretinoin同類的第一代A酸,並不是真正的第二代A酸)
第二代A酸商品名稱包括Isotrex(愛索思)、IMEI GEL 0.05%(艾妮美凝膠)等,也有結合isotretinoin 0.05%和紅黴素erythromycin 2%的型式,例如Isotrexin(註:此類藥物之商品名稱眾多,所舉案例不代表青春痘治療效果特別優異,請參見本文附註之衛生福利部FDA資料庫資料)。降低第一代A酸的副作用,使光敏感性、刺激性、致畸胎性下降。

第三代A酸:adapalene, tazarotene (polyaromatic retinoids)
第三代A酸改良第一代與第二代A酸的皮膚刺激性,是目前較溫和的外用A酸。adapalene成分的藥物有兩種劑型:膠質(gel)型式有0.1%和0.3%兩種濃度,乳膏(cream)型式則為 0.1%。商品名稱包括Differin(痘膚潤)、愛達膚利(ADAPHALEN)、愛可凝膠(ACURE GEL)、欣婷凝膠(Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”)等(註:此類藥物之商品名稱眾多,所舉案例不代表效果特別優異,請參見本文附註之衛生福利部FDA資料庫資料)。Adapalene是第三代的外用維它命A酸,最常用的成分是0.1%濃度的膠質劑型。Tarazotene雖對青春痘有效果,但在台灣由於全民健保結付規定的限制,較常用於乾癬的治療。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)


註:杜鵑花酸亦有抗菌作用,它可抑制細菌合成蛋白質,對於痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)與表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)具有抗菌效果,可用於治療青春痘(痤瘡),在較高的濃度與較酸的環境中,這種抑菌效果會較佳。

外用藥可與口服藥合併治療,例如口服抗生素(如doxycyline, minocycline)、抗雄性素(如spironolactone)、消炎藥物(如NSAID,包括diclofenac, ibuprofen)等。


口服抗生素:四環黴素(四環素)

如果痘痘是屬於高度活躍或嚴重的情況,除了擦藥之外,可能還需要配合數週或數個月的口服抗生素藥物治療,並沒有於數天內一定可以快速消除或治療青春痘的好方法。這類抗生素藥物最常使用者為四環黴素(四環素)藥物,如doxycycline或 minocycline,一般而言為相當安全的藥物,可有效抑制造成青春痘的痤瘡桿菌滋生,並有消炎的作用,須於飯後服用,且不可馬上躺下休息,以免發生胃食道逆流的不適感,少部份的患者可能會出現腸胃不適、頭暈等副作用。但若使用tetracycline,則須於空腹時服用。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)

四環黴素(四環素)不可與制酸劑同時服用,以免減低藥效
四環黴素(四環素)應避免與某些食物或藥物併服,因為若腸胃道環境存在金屬離子時,例如含有鋁、鎂、鈣的制酸劑,或牛奶、鐵劑(包括含鐵的維它命)、鈣片、鎂離子軟便劑時,將減少四環黴素的口服吸收率,影響青春痘治療效果。

Doxycyline 會降低口服避孕藥效果
Doxycyline 會使口服避孕藥效果降低,所以在服用doxycyline時,若有避孕需求,建議採取口服避孕藥以外的措施。 

口服抗生素治療青春痘:要注意避免抗藥性
口服抗生素治療青春痘的初期,可能就會發現青春痘逐漸改善的效果。在治療初期,由於病況還沒有得到完全的控制,所以仍可能會冒出新的痘痘,但經過一段時間,冒痘痘的速度會逐漸減緩。青春痘口服藥療程,如四環黴素類別等抗生素,視情況可能須六至八週,對於嚴重的病情,口服藥療程可能須長達三個月,甚至有的病人需要半年以上的長期治療,在治療期間,不可隨意停藥,以免造成痤瘡桿菌的抗藥性,增加後續治療的困難度。更多資訊,請參見「治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素doxycycline, minocycline, tetracycline」一文:http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html


口服A酸

對於傳統療法無效之嚴重痤瘡,例如囊腫型痤瘡(acne cystica)與結節型痤瘡(nodular acne),或對抗生素治療反應不佳的病患,可改用口服A酸,但口服A酸副作用較多,且需要服用完整療程才有良好的作用效果,須由皮膚專科醫師審慎評估後再使用,不建議用於輕度或中度的青春痘(痤瘡)患者,且一般情況須自費,台灣全民健保只給付青春痘極度嚴重的案例。使用口服A酸時,建議與食物一起服用,吸收程度會較佳。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)
請參見:「青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

其它非抗生素之口服藥

有些口服藥亦可用於青春痘治療,例如抗雄性激素類的口服避孕藥、spironolactone(此藥同時有利尿作用),具有消炎作用的NSAID類藥物等,醫師會視情況開立使用。

較少應用的青春痘抗生素替代用藥

關於痘痘治療,除了可使用四環黴素(四環素),其它具有療效,但較少應用的口服抗生素包括:
1. 紅黴素(erythromycin):,懷孕藥品分級為B級,適用於孕婦,但在台灣曾因濫用而造成廣泛抗藥性的問題。

2. 頭孢氨芐(cephalexin):當其它藥物不適合時,可用為青春痘治療用的替代藥物,懷孕藥品分級為B級,可用於孕婦(Pediatr Dermatol. 2008 Mar-Apr;25(2):179-83.與Clin Cosmet Investig Dermatol. 2009 Jun 17;2:105-10.)。

3. 安莫西林(amoxicillin):亦為青春痘治療用的替代藥物,懷孕藥品分級為B級,可用於孕婦。(Dermatol Ther. 2013 Jul-Aug;26(4):302-11.)
 
4. 克林達黴素(clindamycin):此藥物的外用劑型相當安全,但口服劑型可能造成嚴重的腸道感染,稱為「偽膜性大腸炎」(pseudomembranous colitis),由困難梭狀芽孢桿菌(Clostridium difficile,又稱為艱難梭菌)所致。 

5. 磺胺類藥品,例如Trimethoprim-Sulfamethoxazole(TMP-SMX),包括Baktar®撲菌特®錠製劑:此類藥物造成過敏的機率較高,而某些人對磺胺類藥物會發生嚴重過敏反應,且過敏反應無法事先預知。  

6. 阿奇黴素(azithromycin),例如日舒(Zithromax)、阿齊霉素、恩舒邁(Ansumycin):此抗生素具有大環內酯(macrolides)的結構,構造與作用與紅黴素相似,但價格較昂貴有些學者認為在治療青春痘時,azithromycin的效果與doxycyline效果接近,但有人認為它不會優於doxycycline,而在某些研究中發現它的效果甚至遜於doxycycline(例如:J Dermatolog Treat. 2011 Aug;22(4):206-10.以及J Ayub Med Coll Abbottabad. 2014 Jan-Mar;26(1):64-7.),目前台灣全民健保並不給付azithromycin於青春痘之治療用途。

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

青春痘的光電治療法

有些光電治療方式,也能用於治療青春痘,例如紅藍光、雷射、脈衝光、射頻(radiofrequency,即俗稱的「電波拉皮」)、光動力療法、紫外線,皆可用於痤瘡的治療,主要的作用機轉,在於抑制痤瘡桿菌、控制過度表現的皮脂腺活性與消炎。這些方式有其效果,但建議仍需與外用藥物搭配使用,才能得到最好的綜合療效。請參見:「青春痘(痤瘡)的雷射光電治療http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html 
可分為下列機轉:
1. 殺菌:例如讓痤瘡桿菌代謝過程中產生的「紫質」吸收後,產生自由基等活性物質,破壞細胞壁而殺菌。
2. 抑制皮脂腺活性,減少出油:藉由組織吸收雷射光之後,產生熱能的光熱作用而達到目的。
3. 抑制發炎反應(消炎):目前研究顯示紅光有消炎效果,而脈衝式染料雷射的黃光,可產生TGF-beta,亦有消炎作用。
4. 退紅:染料雷射可破壞不正常增生的微血管組織,去除所謂的「紅痘疤」。


圖1:此病患已經過兩個多月青春痘口服抗生素與外用藥治療,但青春痘狀況仍相當嚴重,由於對副作用之疑慮,不考慮口服維他命A酸治療
圖2:經過多種波長複合式雷射治療三次後,青春痘狀況大幅改善,同時由於雷射的美白效應,膚色也變得較白皙

痘痘膚質的維持性療法

青春痘的狀況獲得控制之後,可持續塗抹兼具保養功能的外用藥,如外用A酸杜鵑花酸,可預防痘痘發生,亦可去除粉刺。(本站文章版權所有,歡迎非商業性部份轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.net/ skin168.com/ skin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。)
註:關於杜鵑花酸,可參閱進一步的介紹
同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html


青春痘疤痕

青春痘的困擾宜儘速處理,如果延誤治療的黃金期,可能發展成為青春痘疤痕(痘疤、凹洞、蟹足腫肥厚性疤痕),治療的困難程度將大為增加,而且未必能完全恢復為原本光滑無瑕的皮膚,不可不慎。痘疤凹洞的種類與治療方法,請參見:「痘疤的種類與治療原則」一文:http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

皮下切割術(皮下疤痕分離術)結合雙飛梭雷射Thermage電波拉皮,可改善青春痘凹洞疤痕的狀況 (治療者:皮膚科王修含醫師)
  
圖:以飛梭雷射多次治療,可改善青春痘疤痕之嚴重度,效果與治療次數呈正相關。治療者:皮膚科 王修含 醫師

青春痘凹洞痘疤:切除縫合手術-治療者:皮膚科 王修含 醫師
青春痘凹洞痘疤:切除縫合手術-治療者:皮膚科 王修含 醫師

青春痘的中醫治療法

在台灣的皮膚科青春痘門診,由於民情與傳統文化關係,常有病患詢問皮膚科醫師對於中醫青春痘治療的看法,然而中醫傳統醫學源遠流長,有其完整理論體系與療效可觀之處,未歷經完整專業訓練者難以窺其堂奧,此實非接受西方皮膚科醫學訓練的筆者(王修含醫師)專長,無法詳細回答這類問題,僅能查詢可能有關的古書原典與現代中醫研究的觀點,整理筆記如次,供有興趣者參考,其中若干觀點,亦可供現代西方醫學研究攻錯借鏡。

關於中醫傳統醫學的青春痘治療觀點,請參見:
中醫治療青春痘的觀點
http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

相關資訊--延伸閱讀:

1. 青春痘(痤瘡)成因:病理機轉、治療原則與方法
http://www.skin168.net/2013/09/acne.html

2. 治療青春痘的口服抗生素藥物--四環黴素(四環素)
http://www.skin168.net/2012/09/acne-treatment-tetracyclines.html 

3. 青春痘(痤瘡)的雷射光電治療
http://www.skin168.net/2013/12/acne-laser-light-therapy.html

4. 如何消除紅痘疤?
http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_16.html

5. 痘疤的種類與治療原則:色素性痘疤、凸疤、凹疤
http://www.skin168.net/2013/09/acne-scar-classification-treatment.html

6. 痘疤凹洞(凹陷型青春痘疤痕):形態分類與治療方法
http://www.skin168.net/2013/09/atrophic-acne-scar-classification.html

7. 消除青春痘凹洞疤痕最好的治療方法?--各種治療方式實例分析
http://www.skin168.net/2013/09/acne-atrophic-scar-therapy-example.html

8. 外用A酸十大須知
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-cautions.html

9. 什麼是第n代外用A酸(retinoic acid)?
http://www.skin168.net/2013/09/topical-retinoic-acid-generations.html

10. 外用A酸(retinoic acid)作用原理
http://www.skin168.net/2013/09/retinoic-acid-mechanism.html

11. 青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用
http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

12.  如何讓口服A酸的治療效果更好?
口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除
http://www.skin168.net/2013/10/a.html

13. 口服A酸療程中或治療後六個月內,真的不能進行磨皮、侵入式雷射或手術嗎?
http://www.skin168.net/2013/10/oral-retinoids-dermabrasion-surgery.html

14.  同時抗痘淡疤、美白退斑的藥物--杜鵑花酸(azelaic acid)
http://www.skin168.net/2012/03/azelaic-acid.html

15. 粉刺和痘痘有何不同?哪種清粉刺方式最有效?
http://www.skin168.net/2013/10/comedone-acne.html

16. 傳統醫學中藥/中醫治療青春痘的觀點
http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html

17. 櫻花染料雷射
http://www.skin168.net/2013/10/VBeamII-VBeam2-dye-laser.html
https://dyelaser.wordpress.com/2015/11/26/櫻花雷射-王修含/
https://skin168.wordpress.com/2015/11/25/櫻花雷射-王修含醫師

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

 附錄:

中醫的青春痘治療觀點


關於中醫傳統醫學的青春痘治療觀點,詳細文章請參見:
中醫治療青春痘的觀點
http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html


在台灣的青春痘門診,由於傳統文化關係,常有病患詢問對於中醫青春痘治療的看法,然而此實非筆者(王修含醫師)之專長,無法回答這類問題,僅能查詢整理與青春痘可能有關的古書原典與現代中醫研究的觀點,附錄於此,供有興趣者參考。

唐朝孫思邈著作《備急千金要方》,其中的《大醫精誠》論述了今日現代社會稱為「醫德」的兩大問題,醫德立足於良好的醫術,由《大醫精誠》篇名顧名思義,可知醫道之術,第一貴在於「精」,第二則在於「誠」。在「精」方面,孫思邈認為行走於醫道之醫者需具備精湛的醫術,「故學人必須博極醫源,精勤不倦,不得道聽途說,而言醫道已了,深自誤哉。」;而在「誠」方面,孫思邈則提出「凡大醫治病,必當安神定志,無欲無求,先發大慈惻隱之心,誓願普救含靈之苦。」的核心概念。

傳統醫學古籍原典


成書於戰國至秦漢之間的《黃帝內經.素問.生氣通天論》:「汗出見濕,乃生痤疿。高梁之變,足生大丁,受如持虛。勞汗當風,寒薄為皻,鬱乃痤。」

隋朝巢元方《諸病源候論.面皰候》:「面皰者,謂面上有風熱氣生皰,頭如米大,亦如穀大,白色者是也。養生方云:醉不可露臥,令人面發瘡皰。又云:飲酒熱未解,以冷水洗面,令人面發瘡,輕者皶皰。」(此書又稱為《巢氏病源》、《巢氏諸病源候論》)

明朝初年官方編修之《普濟方》:「夫面渣者。是粉刺也。面上有渣如米粒。此由膚腠受於風邪。搏於津脈之氣。因虛而作。 亦雲敷之胡散入虛肌。使之然也。」

明代陳實功《外科正宗.肺風粉刺酒渣鼻》:「肺風屬肺熱,粉刺、酒渣鼻、酒刺屬脾經,此四名同類,皆由血熱鬱滯不散。又有好飲者,胃中糟粕之味,薰蒸肺臟而成。」

清朝順治年間祁坤編著之《外科大成》卷三:「肺風由肺經血熱郁不行而生酒刺也。宜枇杷清肺散或服荷葉著糊為丸;白礬末酒化涂之。」

清朝乾隆時期官方編修的 《御纂醫宗金鑒(又稱為「醫宗金鑒」).外科心法要訣.肺風粉刺》:「此證由肺經血熱而成。每發於兩鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。」
【方歌】肺風粉刺肺經熱,面鼻疙瘩赤腫疼,破出粉汁或結屑,枇杷顛倒自收功。
【注】此證由肺經血熱而成。每發於面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤腫痛,破出白粉汁,日久皆成白屑,形如黍米白屑。宜內服枇杷清肺飲,外敷顛倒散,緩緩自收功也。

方劑:枇杷清肺飲
【方歌】枇杷清肺枇杷葉,參草黃連桑白皮,黃柏同煎食遠服,肺風粉刺盡皆宜。
組成:人參(三分)、枇杷葉(刷去毛,蜜炙,二錢)、甘草(生,三分)、黃連(一錢)、桑白皮(鮮者佳,二錢)、黃柏(一錢)、水一盅半,煎七分,食遠服(離正常進食時間較遠時才服藥)。

又方:顛倒散
【方歌】顛倒散敷功效極,大黃硫黃各研細,等分再勻涼水調,專醫酒齇肺風刺。
組成:大黃、硫黃(各等分)研細末,共合一處,再研勻,以涼水調敷。



清道光年間時世瑞編著《瘍科捷徑肺風粉刺》:「肺風粉刺太陰經,酒濕熏蒸出此形。 腫色紅如赤豆,枇杷清肺飲多靈。」關於「枇杷葉丸」:「枇杷丸內枇杷君,花粉黃芩甘草臣。能治肺風粉刺症,服之敢教病離身。」

關於中醫傳統醫學的青春痘治療觀點,詳細文章請參見:
中醫治療青春痘的觀點
http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html

現代中醫觀點


現代中醫師對青春痘治療的思路與方劑,可參考2002年上海醫科大學中山醫院秦萬章教授發表的「痤瘡的中西醫結合治療研究」,該文章收錄於「中國中西醫結合皮膚性病學術會議論文彙編」。
(以下內容摘錄自秦萬章教授之論文「痤瘡的中西醫結合治療研究」,方劑內容僅供學術研究參考,實際治療請諮詢您的醫師,切勿自行配劑抓藥,避免延誤病情。)

中醫方藥藥理研究

治療痤瘡的代表方為枇杷清肺飲加減, 常用藥有枇杷葉、野菊花、黃連、桑白皮、黃芩、銀花、白花蛇舌草、白鮮皮、生山栀、生山楂、百部、丹皮、丹參、苡仁等, 均有清熱、解毒、利濕、活血之功。


經藥理實驗證實:
1. 黃連含有400 ppm的微量元素鋅, 並具有類似抗生素樣的消炎抗菌作用。
2. 生山楂含有脂肪酶, 能促進脂肪分解、吸收、與苡仁配合可抑制皮脂腺分泌, 並能縮小擴張的皮脂腺口及改善皮脂代謝的功能。
3. 蛇舌草可抑制性激素對皮膚的影響, 有類似雌激素作用。
4. 枇杷葉、銀花、蒲公英、夏枯草具有消炎抗菌作用。
5. 百部對毛囊蟲殺滅作用。
6. 生甘草能調節人體免疫功能。
7. 丹參擴張血管, 改善微循環的作用, 其中提取物丹參酮有抗菌作用, 尤其是隱丹參酮作用最強, 主要是抗革蘭氏陽性細菌、亦能抑制痤瘡棒狀桿菌, 又具有溫和的雌性激素樣活性而具抗雄性激素作用。

 

一、辯證分型

1、肺熱血熱型

治宜宣肺清熱, 方用枇杷清肺飲加減:

枇杷葉( 去毛包) 12 , 桑白皮12 , 黃芩9 , 生山栀12 , 黃柏9 , 知母12 , 生地12, 野菊花9 , 淨蟬衣9 , 馬齒莧15克, 生甘草6 克。



2、脾胃濕熱型

治宜清熱化濕通腑, 方用三黃丸、茵陳蒿湯合龍膽瀉肝湯加減:

黃連6 , 黃芩9 , 茵陳12 , 12 , 龍膽草9 , 生山楂15克, 生苡仁30 , 白花蛇舌草3 0 , 大黃( 後下) 9 克。



3、熱毒型

治宜清熱涼血解毒, 方用五味消飲合黃連解湯加減: 銀花9 , 野菊花9 , 紫地丁15克, 蒲公英3 0 , 黃連6 , 黃芩9 , 生山12 , 丹皮9 , 赤芍9 , 白芷9 , 大力子9 , 連翹9 , 生甘草6 克。

4、血疲痰凝型
治宜活血祛瘀, 化瘀消結, 方用四物湯合桃仁二仁湯加減: 當歸9 , 象貝母9 克、丹皮9 ,赤芍9 , 桃仁9 , 紅花0 , 夏枯草12 , 制半夏9 , 丹參12 , 金銀花9 , 蒲公英20 ,牡蠣( 先煎) 3 0 , 生草3 克。

二、辨病治療
1、尋常型痤瘡
採用宣肺清熱祛風法, 常用方:
( l) 枇杷清肺飲
黨參10 , 枇杷葉15克, 桑白皮10 , 黃柏、黃連、甘草各5 , 水煎服。如有結節或囊腫者加桃仁10 , 紅花10 , 牡蠣、昆布、海藻各15克。
( 2 ) 痤瘡煎劑
金銀花3 0 , 連翹15克, 黃芩12 , 赤芍12 , 當歸12 , 川芎12 , 桔梗9 , 牛膝9 , 便秘者加生大黃( 後下) 9 克。
( 3 ) 竹葉柳蒡湯
乾柳枝3 0 , 荊芥、蟬衣、薄荷、淡竹葉各8, 炒牛蒡子、玄參、麥冬各10 , 知母、干葛各5 , 生甘草6 克。

2、膿疱型
以清熱涼血解毒法為主, 常用方:
( l) 瀉心湯加味
由大黃、黃柏、黃芩、知母各10 克組成, 膿疤多者加野菊花2 0 , 連翹12, 丹皮10 克。囊腫加夏枯草1 5 , 皂角刺1 0 克。
( 2 ) 茵陳枇杷清肺飲
茵陳3 0 , 枇杷葉9 , 生地3 0 , 丹皮、赤芍、桑白皮、知母、黃芩、銀花各10 , 蒲公英2 0 克。
( 3 ) 消痤飲
生地、白花蛇舌草各15克, 丹皮、赤芍、大青葉、蚤休各13 , 虎杖、枇杷葉、玄參、黃芩、桔梗、桑白皮、防風、白芷各10 , 甘草6 , 配合外用茶水調顛倒散敷之。

3、結節型
治宜清熱活血軟堅, 方用白草枇杷飲加減:
白花蛇舌草50~6 0 , 生枇杷葉( 去毛, ) 9~15 , 當歸9 , 9 , 白芷6 , 桑白皮12 , 黃柏9 , 黃連3~5 , 生甘草3 , 當歸9 , 丹參15克, 皂刺12 , 桃仁、紅花各9 ,有瘻管者加百部9~12 , 夏枯草1 2 克。

4、囊腫型
治宜清熱化痰散結為主, 藥用當歸12 , 丹參15克, 夏枯草、貝母、白芷、桃仁、紅花各9 ,昆布15 , 牡蠣( 先煎) 3 0 , 制半夏9 , 白芷9 , 生甘草3 克。

5、癱痕型
治宜活血化瘀為主, 藥用: 當歸、赤芍、紅花、野菊花各9 , 丹參15克, 皂角刺12 , 馬勃6 , 牡蠣( 先煎) 3 0 克。

6、聚合型
治宜清熱涼血活血為主, 藥用: 丹參、生地、土茯苓各30 , 甘草、丹皮、桃仁、紅花、歸尾各9 , 夏枯草12 , 黃芩9 , 三棱9 , 莪朮9 克。

7、反復發作
以養陰清熱宣肺, 通腑攻下為主, 常用方:
(1 ) 增液白花蛇舌草湯
麥冬、生地各15~20 , 玄參10~30 , 白花蛇舌草20~30 , 氣虛加黨參、黃芪; 血虛加當歸、阿膠; 化膿感染者加蒲公英: 月經不調酌加桃仁、紅花、丹參、赤芍煎服。其藥渣加水1000~2000毫升, 煎後溫洗患處。
( 2 ) 增液承氣湯
玄參15克, 麥冬12 , 生地20 , 生大黃( 先煎) 10 , 芒硝6 , 白花蛇舌草3 0 , 生山楂10 , 皮脂溢出過多者加生苡仁、生山楂、生白朮、煎服, 並取其藥渣, 另加入芒硝4 4 , 白花蛇舌草120 , 水1000毫升, 煎水薰洗患處, 每日4 , 每次20分鐘。

8、中重度
予仙方活命飲隨證加減治療, 方藥組成: 金銀花12克, 天花粉10 , 當歸尾12 , 炮山甲4.5 ,炒皂刺10 , 防風10 , 白芷12 , 貝母10 , 乳香10 , 沒藥10 , 陳皮10 , 生甘草5 ,隨證加減。


三、單方、驗方治療

1、丹參酮

丹參酮是丹參粉的乙醚提取物, 具有消炎、活血作用, 製成丹參酮片( 每片含丹參酮.0 25 ) 每日3 , 每次4 , 吞服。實驗證實對革蘭陽性細菌和棒狀桿菌均有明顯的抑菌作用, 並具有抗雄性激素的作用。



2、白花蛇舌草

白花蛇舌草具有清熱、解毒、去脂作用, 可單味內服, 外用及注射治療痤瘡(青春痘)。如單味白花蛇舌草3 0~5 0 , 煎水, 每日1 , 2 次服。藥渣加水1000毫升, 煎水溫後擦洗患部, 每日3 , 或采用自製的白花蛇舌草注射液, 肌肉注射, 每日2~4 毫升。



3、甘草鋅

有人認為瘡(青春痘)患者常與缺鋅有關, 甘草鋅是從豆科植物中提取的有效成分甘草酸與鋅結合的有機製劑, 是優良的補鋅藥物, 甘草鋅膠囊( 每丸.0 25 , 含鋅量5 % ) 每次口服12 , 每日3 ,10 天為一個療程。治療瘡具有高效、速效、副作用少的優點, 是一種比較理想的藥物。



4茵陳

茵陳是清熱利濕的良藥, 單味茵陳50 克煎水, 2 次服用,7 天為1 個療程, 一般治療2 個療程即可見效, 對痤瘡丙酸桿菌(痤瘡桿菌)高度敏感。



5、大黃丸

以單味大黃研末為丸, 每日3 , 每次3 克吞服, 具有清腸胃實熱的作用。



6、三黃片

用大黃、黃連、黃芩組成, 具有清熱解毒、攻下的作用, 治療尋常型瘡療效佳, 每日3 , 每次3 片。

7、雷公藤
短期小劑量對重度痤瘡(青春痘)可使用。

8、絞股蘭總甙
用其總甙膠囊, 每次40毫克, 每日三次, 口服。其作用機理可能與絞股蘭總甙能除低皮脂腺中甘油三脂, 並可增強人體免疫功能。

四、外治療法
1、蛇膽霜
蛇膽霜是蝮蛇的膽汁0.5毫升加冷霜或普通雪花膏500克混合調勻即成, 每日早晚用溫熱水洗臉後, 均勻塗于皮損處。蝮蛇膽汁具有清熱解毒作用, 它含有多種氨基酸, 能促進皮膚新陳代謝及參與皮脂代謝, 有溶解皮脂的作用, 治療痊瘡有效。還可殺滅毛囊蟲。

2、四黃洗劑
藥物製備大黃、黃芩、黃柏各50, 硫黃15, 上藥研細末。硫黃先用75 % 酒精溶解, 然後將藥加入500毫升蒸餾水中搖勻, 密封1周後備用。用法: 用棉簽蘸藥外搽, 每日4~6 , 適用於尋常型痤瘡和膿疱型痤瘡, 有消炎祛脂作用。

3、消痤膏
藥物製備: 夏枯草、羌活、海藻、白芷、僵蠶各6 , 黃連1.5 , 冰片少許, 白蜂蜜60 , 痤瘡(青春痘)嚴重者加旋覆花、晚蠶砂、苦參各6 , 如有囊腫或疤痕疙瘩者加密陀僧、滑石各9 , 將上藥共研細末, 入蜂蜜調膏備用, 外搽患處, 治療期間宜忌醇酒厚味及辛燥之物。

48 7 0 1 搽劑
由赤石脂、密陀僧、硫黃、樟腦、天仙子、白果各10 , 冰片3 克、共研末, 加入75 %酒精300毫升中, 浸泡5天後備用, 外搽患處, 早晚各l 次。

5、自擬美容湯
鮮豬膽1 , 鮮櫻桃樹枝葉30 , 鮮桃樹枝葉50 , 柳樹枝葉40 , 將上藥切碎, 加水2000毫升煎開, 溫後再加豬膽法2~4毫升, 攪拌後可洗臉, 每劑可煎3 , 每次洗前需加豬膽汁2 毫升。

6、痤瘡靈
由蛇舌草、丹參、龍膽草等中草藥浸出液提煉製成, 外搽, 每日二次。

7、果酸精華素
果酸精化素化學名稱氫氧基酸(AHAS)為一種從天然蔬菜、水果及乳製品提取的成分。其美容效果與維甲酸相似, 有溶解軟化角質層, 刺激皮膚更新的功能, 均勻塗於病損部, 用無菌水棉片敷蓋5 分鐘, 冷倒膜, 15分鐘。每週2,8次為一療程。

8、白果霜
白果霜系將乾白果去外殼粉碎, 200目篩, 200克與等量乳膏基質( o /w ) 混合研勻後, 將乳膏基質漸加至100,分裝後應用, 外搽, 2~3次。15天一個療程。白果霜對丘疹、膿疱型痤瘡療效較好, 且見效快。本品屬有毒之品, 外用對皮膚有一定刺激, 類似斑蝥樣作用,故用時宜慎。 
 
(以上內容摘錄自2002年上海醫科大學中山醫院秦萬章教授發表的「痤瘡的中西醫結合治療研究」

關於中醫傳統醫學的青春痘治療觀點,詳細文章請參見:
中醫治療青春痘的觀點
http://www.skin168.net/2015/10/acne-chinese-medicine.html
本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

各種外用A酸西藥許可證查詢(tretinoin, isotretinoin, adapalene, tazarotene)

1. 第一代A酸 tretinoin
Tretinoin許可證查詢


許可證字號
有效日期
中文品名
英文品名
申請商
製造廠
1
衛署藥製字第018341
107/05/25
安寧軟膏(瑞婷羅)
ANINE OINTMENT (TRETINOIN)"N.C.P."
新喜國際企業股份有限公司
新喜國際企業股份有限公司
2
衛署藥製字第018775
已註銷
98/09/21
艾芝霜劑(瑞婷羅)
A.A. CREAM (TRETINOIN) "H.C.T."
回春堂製藥廠股份有限公司
回春堂製藥廠股份有限公司桃園廠
3
衛署藥製字第019091
103/10/16
麗您膚親水性軟膏(瑞婷羅)
RELIEF CREAM (TRETINOIN) "STANDARD"
生達化學製藥股份有限公司
生達化學製藥股份有限公司二廠
4
衛署藥製字第020382
已註銷
76/05/25
樂美娜乳膏(瑞婷羅)
DERMAIROL CREAM (TRETINOIN) "BOULIN"
寶齡富錦製藥廠股份有限公司
寶齡富錦製藥廠股份有限公司
5
衛署藥製字第022005
已註銷
75/08/20
優妳膚軟膏(瑞婷羅)
UNIFUR OINTMENT (TRETINOIN) "YUNG CHI"
永吉製藥股份有限公司
永吉製藥股份有限公司
6
衛署藥製字第022034
103/05/25
愛克凝膠(瑞婷羅)
ACNED GEL (TRETINOIN) "SINPHAR"
杏輝藥品工業股份有限公司
杏輝藥品工業股份有限公司
7
衛署藥製字第022864
102/05/25
抗痘能乳膏
ANTIACNE CREAM "GRAPE"
葡萄王生技股份有限公司
葡萄王生技股份有限公司
8
衛署藥製字第023495
已註銷
80/05/25
百麗液(瑞婷羅)
PAILY LIQUID "SHITEH"
西德有機化學藥品股份有限公司
西德有機化學藥品股份有限公司
9
衛署藥製字第024000
103/05/25
儷膚蓉乳膏(瑞婷羅)
LEFEMON CREAM (TRETINOIN)
元宙化學製藥股份有限公司
元宙化學製藥股份有限公司
10
衛署藥製字第024624
103/05/25
安可麗乳膏(瑞婷羅)
ACNNIN CREAM (TRETINOIN) "AND"
明大化學製藥股份有限公司
明大化學製藥股份有限公司

2. 第二代A酸 isotretinoin
Isotretinoin許可證查詢
許可證字號
有效日期
中文品名
英文品名
申請商
製造廠
1
衛署藥製字第044400
105/04/04
艾妮美 凝膠0.5公絲?公克華興             A
IMEI GEL 0.05% "H.S."
華興化學製藥廠股份有限公司
華興化學製藥廠股份有限公司二廠
2
衛署藥輸字第006073
已註銷
87/11/24
愛膚露霜劑
AIROL VANISHING CREAM 0.05%
羅氏大藥廠股份有限公司
ROCHE VITAMINS LTD.
3
衛署藥輸字第006250
已註銷
88/03/05
愛膚露液劑
AIROL LOTION 0.05%
羅氏大藥廠股份有限公司
ROCHE VITAMINS LTD.
4
衛署藥輸字第009707
已註銷
84/01/18
蕾婷凝膠0.01%
RETIN-A GEL 0.01%
嬌生股份有限公司
ORTHO BIOTECH INC.
5
衛署藥輸字第010196
已註銷
97/06/04
蕾婷乳膏
RETIN-A CREAM 0.05%
嬌生股份有限公司
ORTHO BIOTECH INC.
6
衛署藥輸字第020100
102/09/16
愛索思凝膠
ISOTREX GEL
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
STIEFEL LABORATORIES (IRELAND) LTD.
7
衛署藥輸字第022547
103/07/19
異視網酸〝巴斯夫〞
ISOTRETINOIN
臺灣巴斯夫股份有限公司
BASF SE
8
衛署藥輸字第022577
103/08/11
愛索思乳膏0.5毫克/公克
ISOTREX CREAM 0.05%
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
9
衛署藥輸字第023068
104/11/30
愛索思凝膠
ISOTREX GEL
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE
10
衛署藥輸字第023557
106/10/04
愛索思乳膏1公絲/公克
ISOTREX CREAM 0.1%
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
STIEFEL LABORATORIES (PIE) LTD.
11
衛署藥輸字第023810
107/08/28
愛索新抗痘凝膠
ISOTREXIN GEL
荷商葛蘭素史克藥廠股份有限公司台灣分公司
STIEFEL LABORATORIES (PTE) LTD, SINGAPORE

3. 第三代A酸 adapalene
Adapalene許可證查詢
許可證字號
有效日期
中文品名
英文品名
申請商
製造廠
1
衛署藥製字第044549
105/07/18
愛達膚利
ADAPHALEN
健亞生物科技股份有限公司
健亞生物科技股份有限公司
2
衛署藥製字第044573
105/07/27
愛可凝膠 0.1%
ACURE GEL 0.1%
健亞生物科技股份有限公司
健亞生物科技股份有限公司
3
衛署藥製字第045553
103/06/30
"東顥" 凝膚瑩凝膠 0.1%
NIFFULENE GEL 0.1% "PHARMAX"
東顥生化科技股份有限公司
新喜國際企業股份有限公司
4
衛署藥製字第046012
102/12/23
"黃氏" 美妃思凝膠
BEAUTYFACE GEL "H.S."
黃氏製藥股份有限公司
黃氏製藥股份有限公司
5
衛署藥製字第046289
103/05/26
"羅得" 沒痘凝膠
MAYDO GEL "ROOT"
羅得化學製藥股份有限公司
羅得化學製藥股份有限公司
6
衛署藥製字第046290
103/05/26
艾莉凝膠 0.1%
FEELING GEL 0.1%
美西製藥有限公司
美西製藥有限公司
7
衛署藥製字第046302
103/06/02
愛芙琳 凝膠 0.1%
KWAIE GEL 0.1%
昱任藥品有限公司
歐帕生技醫藥股份有限公司
8
衛署藥製字第046314
103/06/14
蒂膚麗凝膠
TIFFORLY GEL
中生生技製藥股份有限公司淡水廠
中生生技製藥股份有限公司淡水廠
9
衛署藥製字第046584
103/10/26
"十全" 愛達美凝膠
ADAMEI GEL "S.C."
十全實業股份有限公司
十全實業股份有限公司
10
衛署藥製字第047157
104/04/11
"明德" 達麗痘瘡凝膠 1毫克/公克
DELPAC GEL 1MG/GM "MEIDER" (ADAPALENE)
明德製藥股份有限公司
明德製藥股份有限公司
11
衛署藥製字第047609
104/10/31
伊美諾抗痘乳膏
Adalene cream
順生製藥股份有限公司
順生製藥股份有限公司
12
衛署藥製字第047642
104/11/22
"皇佳"伊思倍麗凝膠0.1%
Acnely gel 0.1% "Royal"
皇佳化學製藥股份有限公司
皇佳化學製藥股份有限公司
13
衛署藥製字第047681
104/12/20
"汎生" 葩美凝膠 0.1%
Palene gel 0.1% "Panbiotic"
臺灣汎生製藥廠股份有限公司
臺灣汎生製藥廠股份有限公司
14
衛署藥製字第047722
105/01/10
"溫士頓" 艾達帕琳凝膠
Olena Gel "Winston"
溫士頓醫藥股份有限公司
溫士頓醫藥股份有限公司
15
衛署藥製字第048093
105/07/05
"世達" 雅答顏凝膠 0.1%
Adalene Gel 0.1% "S.D."
世達藥品工業股份有限公司
培力藥品工業股份有限公司
16
衛署藥製字第048286
105/10/04
艾伏離凝膠0.1%
Anefree Gel 0.1%
瑞士藥廠股份有限公司
瑞士藥廠股份有限公司新市廠
17
衛署藥製字第048295
105/10/12
"景德" 平痘美凝膠0.1%
Pindome Gel 0.1% "Kingdom" (Adapalene)
景德製藥股份有限公司
景德製藥股份有限公司土城工廠
18
衛署藥製字第048463
105/12/15
痘痘凝膠0.1%
Dow Gel 0.1%
華盛頓製藥廠股份有限公司
華盛頓製藥廠股份有限公司仁武廠
19
衛署藥製字第048680
106/04/23
百適康愛膚潔凝膠
Adagene-T Gel ”BASECO”
百適康企業有限公司
羅得化學製藥股份有限公司
20
衛署藥製字第048764
106/05/30
艾思美抗痘乳膏
Ance-cure cream
瑪科隆股份有限公司
羅得化學製藥股份有限公司
21
衛署藥製字第048891
106/07/17
愛達妮凝膠 0.1%
Adarin Gel 0.1%
壽元化學工業股份有限公司
壽元化學工業股份有限公司
22
衛署藥製字第049062
106/09/29
〝信隆〞愛雅漾凝膠 0.1%
Adayung Gel 0.1% S.L.
信隆藥品工業股份有限公司
信隆藥品工業股份有限公司
23
衛署藥製字第049196
106/12/17
阿搭帕顏凝膠 0.1%
ADAPAIEN gel 0.1%
井田國際醫藥廠股份有限公司
井田國際醫藥廠股份有限公司
24
衛署藥製字第049280
107/02/12
杏輝欣婷凝膠 0.1%
Adapalene Gel 0.1%“Sinphar”
杏輝藥品工業股份有限公司
杏輝藥品工業股份有限公司
25
衛署藥製字第049319
107/03/10
培力安痘平凝膠 0.1%
Andopin Gel 0.1%“P.L.”
培力藥品工業股份有限公司
培力藥品工業股份有限公司
26
衛署藥製字第049520
107/06/19
仙台痘立舒乳膏 1 毫克/公克
Doulishu Cream 1mg/gm“Sentai”
仙台藥品工業股份有限公司
仙台藥品工業股份有限公司
27
衛署藥製字第049740
107/10/22
〝永勝〞愛平凝膠 0.1%
Apalene gel 0.1% "EVEREST"
永勝藥品工業股份有限公司
永勝藥品工業股份有限公司
28
衛署藥製字第049974
103/02/12
艾伏離乳膏 0.1%
Anefree Cream 0.1%
瑞士藥廠股份有限公司
瑞士藥廠股份有限公司新市廠
29
衛署藥製字第050262
103/08/03
樂無痘粉刺凝膠0.1%
Easy Acne Gel 0.1% (Adapalene)
寶齡富錦生技股份有限公司
寶齡富錦生技股份有限公司平鎮廠
30
衛署藥製字第055250
104/08/10
麗達凝膠
Lidalene Gel
人人化學製藥股份有限公司
人人化學製藥股份有限公司中壢廠
31
衛署藥輸字第022587
103/08/23
痘膚潤凝膠0.1%
DIFFERIN GEL 0.1%
香港商高德美有限公司台灣分公司
LABORATOIRES GALDERMA.
32
衛署藥輸字第023613
106/12/18
痘膚潤乳霜 0.1%
DIFFERIN CREAM 0.1%
香港商高德美有限公司台灣分公司
LABORATOIRES GALDERMA.
33
衛署藥輸字第024014
103/06/14
艾達膚力
ADAPALENE
百歐敏國際有限公司
GLENMARK GENERICS LTD.
34
衛署藥輸字第024315
104/11/03
艾達膚力
ADAPALENE
宇直泰貿易有限公司
GLENMARK PHARMACEUTICALS LIMITED
35
衛署藥輸字第025156
104/03/24
醫皮痘複方凝膠
EPIDUO 0.1%/2.5% GEL
香港商高德美有限公司台灣分公司
LABORATOIRES GALDERMA
36
衛署藥輸字第025325
105/01/18
艾達膚力
Adapalene
台灣荃新股份有限公司
AARTI INDUSTRIES LIMITED
37
衛署藥輸字第025809
106/09/05
艾達膚力
ADAPALENE
宣泓貿易有限公司
BAL PHARMA LIMITED


4. 第三代A酸 tazarotene (註:Tarazotene雖對青春痘有治療效果,但在台灣由於全民健保結付規定的限制,較常用於乾癬的治療。)
Tazarotene許可證查詢
許可證字號
有效日期
中文品名
英文品名
申請商
製造廠
1
衛署藥製字第046149
103/03/08
汰癬痘凝膠 0.1%
TAZAROL GEL 0.1%
健亞生物科技股份有限公司
健亞生物科技股份有限公司
2
衛署藥製字第046171
103/03/16
汰癬痘凝膠 0.05%
TAZAROL GEL 0.05%
健亞生物科技股份有限公司
健亞生物科技股份有限公司
3
衛署藥製字第047954
105/04/25
療膚原外用凝膠 0.1%
Troza Topical Gel 0.1%
瑩碩生技醫藥股份有限公司
歐帕生技醫藥股份有限公司
4
衛署藥製字第048066
105/06/29
剋安外用乳膏劑 0.1%
Kosian Topical Cream 0.1%
瑩碩生技醫藥股份有限公司
歐帕生技醫藥股份有限公司
5
衛署藥製字第048511
106/01/12
美妍凝膠0.1%
Tezarac Gel 0.1%
華盛頓製藥廠股份有限公司
華盛頓製藥廠股份有限公司仁武廠
6
衛署藥製字第048638
已註銷
101/03/27
舒美婷外用凝膠0.05%
Sumaytene Topical Gel 0.05%
溫士頓醫藥股份有限公司
溫士頓醫藥股份有限公司
7
衛署藥製字第049210
106/12/20
"十全" 達膚美凝膠 0.1%
Tazarotene gel 0.1%“S.C.”
十全實業股份有限公司
十全實業股份有限公司
8
衛署藥製字第049239
107/01/11
"黃氏"施膚雅乳膏
Tazoten Cream "H.S."
黃氏製藥股份有限公司
黃氏製藥股份有限公司
9
衛署藥製字第049357
107/04/01
井田膚可麗乳膏 0.1%(w/w)
Ful Lee Cream 0.1%(w/w)”Chinteng”
井田國際醫藥廠股份有限公司
井田國際醫藥廠股份有限公司
10
衛署藥製字第049670
107/09/18
癬痘克乳膏
Karac Cream
中生生技製藥股份有限公司淡水廠
中生生技製藥股份有限公司淡水廠
11
衛署藥製字第049709
107/10/08
瑞安特膚格外用乳膏 0.05%
Tarac Topical Cream 0.05%“Purzer”
瑞安大藥廠股份有限公司
瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
12
衛署藥製字第049786
107/11/10
派頓托樂蒂乳膏 1 毫克/公克
Tarote Cream 1mg/gm”Patron”
臺灣派頓化學製藥股份有限公司
臺灣派頓化學製藥股份有限公司
13
衛署藥製字第049903
103/01/12
瑞安特膚格外用乳膏 0.1%
Tarac Topical Cream 0.1%“Purzer”
瑞安大藥廠股份有限公司
瑞安大藥廠股份有限公司觀音廠
14
衛署藥輸字第023192
已註銷
95/06/05
羅膚格外用凝膠0.05%
ZORAC TOPICAL GEL 0.05%
香港商愛力根有限公司台灣分公司
ALLERGAN
15
衛署藥輸字第023194
已註銷
95/06/05
羅膚格外用凝膠 0.1%
ZORAC TOPICAL GEL 0.1%
香港商愛力根有限公司台灣分公司
ALLERGAN
16
衛署藥輸字第023854
107/10/21
羅膚格外用乳膏劑 0.1%
ZORAC TOPICAL CREAM 0.1%
台灣愛力根藥品股份有限公司
ALLERGAN SALES,LLC
17
衛署藥輸字第023855
107/10/21
羅膚格外用乳膏劑 0.05%
ZORAC TOPICAL CREAM 0.05%
台灣愛力根藥品股份有限公司
ALLERGAN SALES, LLC
資料來源:衛生福利部食品藥物管理署

經行政院衛生福利部(前衛生署)食品藥物管理署許可的杜鵑花酸藥物資料列表
以下列出在台灣可取得,經行政院衛生署許可的外用杜鵑花酸藥物與含藥化妝品之資料,一般而言,含藥化妝品之杜鵑花酸濃度遠低於藥物,效果不如藥物,並非治療青春痘之首選。
資料來源:行政院衛生署食品藥物管理局網站  http://www.fda.gov.tw
(依照行政院衛生署食品藥物管理局網站資料庫之排序,順序不代表藥物效果之優劣)
註:思麗安乳膏(Skinoren cream)有編號2與13兩筆,編號2(衛署藥製字第038501)已註銷,現在市面上之藥品為編號13(衛署藥輸字第019488)。


西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢

許可證字號
有效日期
中文品名
英文品名
申請商
製造廠
1
衛署藥製字第036865
107/10/22
瑪科隆蜜可舒乳膏200毫克/公克(雅潔麗酸)
LEO CREAM 200MG/GM “MACRO”(AZELAIC ACID)
瑪科隆股份有限公司
羅得化學製藥股份有限公司
2
衛署藥製字第038501
已註銷
94/01/18
思麗安乳膏200公絲/公克(雅潔麗酸)
SKINOREN CREAM 200MG/GM (AZELAIC ACID)
臺灣赫美龍股份有限公司
臺灣赫美龍股份有限公司
3
衛署藥製字第041753
106/12/11
使痘消乳膏200毫克/公克(雅潔麗酸)〝杏輝〞
Azeic-A Cream 200 mg/gm (Azelaic Acid)"Sinphar"
杏輝藥品工業股份有限公司
杏輝藥品工業股份有限公司
4
衛署藥製字第042212
107/04/30
〝諾諾〞消痘乳膏
KANDO CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID) "C.H."
正和製藥股份有限公司新營廠
正和製藥股份有限公司新營廠
5
衛署藥製字第042955
108/05/13
恩白斯乳膏200公絲/公克(雅潔麗酸)
ONEPASS CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID)
昱任藥品有限公司
仙台藥品工業股份有限公司
6
衛署藥製字第044649
105/10/12
思媚乳膏
AZEL CREAM
壽元化學工業股份有限公司
壽元化學工業股份有限公司
7
衛署藥製字第044975
106/05/13
舒痘乳膏200公絲/公克
ZA CREAM 200MG/GM
中國化學製藥股份有限公司新豐工廠
中國化學製藥股份有限公司新豐工廠
8
衛署藥製字第046187
108/03/23
安柔乳膏 20%
AZELAC CREAM 20%
明則實業有限公司
歐帕生技醫藥股份有限公司
9
衛署藥製字第047640
104/11/22
歐婷理痘乳膏
Eurotech Pimple Cream
永信藥品工業股份有限公司
永信藥品工業股份有限公司台中幼獅廠
10
衛署藥製字第048285
105/10/04
"井田" 歐麗清乳膏
NISKIN Cream "Chin Teng"
井田國際醫藥廠股份有限公司
井田國際醫藥廠股份有限公司
11
衛署藥製字第048790
106/06/04
內外痘克寧乳膏 200毫克/公克
Acnean Cream 200 mg/gm“N.W.”
內外化學工業股份有限公司
內外化學工業股份有限公司
12
衛署藥製字第050132
108/05/11
〝永勝〞可立膚乳膏
Ami Cream "EVEREST"
永勝藥品工業股份有限公司
永勝藥品工業股份有限公司
13
衛署藥輸字第019488
106/09/10
思麗安乳膏
SKINOREN CREAM
臺灣拜耳股份有限公司
BAYER HEALTHCARE MANUFACTURING S.R.L.
14
衛署藥輸字第022852
104/04/24
愛麗容乳膏
AZELDERM CREAM
吉裕藥品有限公司
KLEVA S.A.
15
衛署粧輸字第001526
已註銷
91/03/19
新歡UV美白隔離霜
NEW TOUCH MULTI-PROTECTION WHITENING MOISTURIZER
絲黛兒國際企業有限公司
JODIAN INTERNATIONAL CORPORATION
16
衛署粧輸字第002980
已註銷
90/11/23
新點防曬美白乳液
POINT NO.1 WHITENESS
絲黛兒國際企業有限公司
JODIAN INTERNATIONAL CORPORATION
17
衛署粧輸字第003539
107/09/05
艾菲蔻兒防晒抗斑精華乳
EFFIDOSE PROTECTIVEREPARATEYR ANTI-TACHES ECLAIRCISSANT ACTIF
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
18
衛署粧輸字第003897
已註銷
91/12/11
黎得芳美白活膚洗面乳
LA DEFONSE ESSENCE DE NETTOYAGE DE BLANCHISSEMENT
絲黛兒國際企業有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
19
衛署粧輸字第003898
已註銷
91/12/11
黎得芳防痘粉刺洗面乳
LA DEFONSE LAIT NETTOYANT CONTRE L'ACNE
絲黛兒國際企業有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
20
衛署粧輸字第004972
104/12/14
法國雅姿麗防痘粉刺專用凝露
PRETTIEAN CONCENTRE TRAITANTE L'ACNE
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
21
衛署粧輸字第005109
105/02/19
法國雅姿麗乳暈潤紅素.法國雅姿麗健胸乳
PRETTIEAN TENINE CREME ECLAIRCISSANTE ACTIVEPRETTIEAN MULTI-TENSEUR BUSTE CREME
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
22
衛署粧輸字第009312
105/04/22
黎得芳藥用抗痘粉刺靈洗面乳
LA DEFONSE LAIT NETTOYANT CONTRE L'ACNE
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
23
衛署粧輸字第009893
105/12/10
法國黎得芳藥用BB抗斑美白隔離遮暇霜
LA DEFONSE CREME ECLAIRCISSANT ACTIF (BLEMISH BEAUTY CREAM)
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
24
衛署粧輸字第010193
106/03/12
絲丹蔻抗斑美白霜
STARCOSMO CREME BLEACHING (EXCEED)
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
25
衛署粧輸字第010613
102/06/28
法國黎得芳色素還原美白修護精華
LA DEFONSE CONCENTRE DE BEAUTE BLANCHIMENT ACTIF (ACTIVE BLEMISH BEAUTY CONCENTRATE)
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
26
衛署粧輸字第010812
106/08/04
法國黎得芳藥用除痘靈露
La Defonse L'acne et des Spot Controle (Acne and Blemish Corrector Gel)
艾菲蔻絲生化科技有限公司
STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
資料來源:衛生福利部食品藥物管理署
本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】

尋常性痤瘡(acne vulgaris)的ICD-10國際疾病分類編碼

Structural Information

Revision10th Revision
Code TypeDiagnosis
CodeL700
DescriptionAcne vulgaris
Code is valid for submission on a UB04true
NoteThe code is valid for submission on a UB04
Dotted CodeL70.0
Chapter/Section Code12
Chapter/Section NameDiseases of the skin and subcutaneous tissue (L00-L99)
Block/BodySystem CodeL60-L75
Block/BodySystem NameDisorders of skin appendages

Detailed Information

Revision10th RevisionDefines ICD code revision (“10th Revision”)
Code TypeDiagnosisSpecifies the type of code (Diagnosis / Procedure)
CodeL700ICD-10-CM or ICD-10-PCS code value. Note: dots are not included. Diagnosis coding under this system uses 3–7 alpha and numeric digits The ICD-10 procedure coding system uses 7 alpha or numeric digits
DescriptionAcne vulgarisFull code's title
Code is valid for submission on a UB04trueField value is saying whether this code is valid for submission on a UB04
NoteThe code is valid for submission on a UB04Additional note, saying whether this code is valid for submission on a UB04
Dotted CodeL70.0ICD-10-CM or ICD-10-PCS code value. Note: dots are included.
Chapter/Section Code12Contains Chapter (for DX) or Section (for PCS) Code.
Chapter/Section NameDiseases of the skin and subcutaneous tissue (L00-L99)Contains Chapter Name (for DX) or Section Name (for PCS).
Block/BodySystem CodeL60-L75Contains Block (for DX) or Body System (for PCS) Code.
Block/BodySystem NameDisorders of skin appendagesContains Block (for DX) or Body System (for PCS) Name.
上述表格引用自https://www.hipaaspace.com/Medical_Billing/Coding/ICD-10/Txt/Diagnosis/L700
註:ICD-10的中文全名「國際疾病傷害及死因分類標準第十版」,英文:The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision,ICD-10

本站文章版權所有,歡迎非商業性「部份」轉載(請勿全文轉載),轉載請註明作者姓名標示(皮膚科王修含醫師)與出處(skin168.netskin168.comskin168.org),禁止更動內文,並提供有效的本站超連結。】