如何讓口服A酸的治療效果更好?

如何讓口服A酸的治療效果更好?--口服A酸(isotretinoin)的吸收、代謝與排除

皮膚科  王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)

口服A酸(isotretinoin, 13-cis-retinoic acid)可用於治療嚴重的青春痘(痤瘡),對於傳統口服與外用療法無效之嚴重痤瘡,例如:囊腫型痤瘡(acne cystica)或結節型痤瘡(nodular acne)有極佳的效果,但是因為口服A酸有相當多的副作用,不建議用於輕度或中度的青春痘(痤瘡)患者。如果需要進行口服A酸療程,瞭解口服A酸的吸收、代謝、排除方式,將有助於增進治療效果。

關於「青春痘治療:口服A酸(isotretinoin)的效果與副作用」請見:
http://www.skin168.net/2013/09/oral-isotretinoin-effect-adverse.html

口服A酸的吸收

在使用口服A酸療程中,需注意服用方式,以免降低療效。由於胃腸道對於口服A酸的成分isotretinoin的吸收能力與食物有關,如果口服A酸與食物一起攝取,它的生體可用率(bioavailability)是空腹時的兩倍,所以請不要空腹服用,否則藥物吸收能力將受影響,使得實際治療青春痘的累積劑量不足。有研究顯示,有些患者的口服A酸療程結束後,青春痘(痤瘡)很快又再度復發的情況,可能與空腹服用有關。

口服A酸的代謝

以口服形式攝取isotretinoin後,在血漿中會有三種主要代謝物:
4-oxo-isotretinoin
tretinoin (all-trans retinoic acid)
4-oxo-tretinoin
口服A酸主要代謝物為4-oxo-isotretinoin,在代謝過程中,isotretinoin與tretinoin進行互為可逆性地代謝,isotretinoin劑量中約有20-30%會以異構物的形式代謝。
 

口服A酸的排除

口服A酸進入體內後,會經由尿液和糞便排除。經由口服方式攝取isotretinoin後,根據藥廠的資料顯示,原藥最終排除半衰期平均19小時,4-oxo-isotretinoin的最終排除半衰期平均為29小時。在未進行口服A酸治療的自然狀態下,人體也會存在isotretinoin,這種維他命A衍生物(retinoid,類維生素A)在體內具有一定的濃度,在口服A酸治療結束後兩週,retinoids可恢復內生性濃度。

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口服A isotretinoin許可證查詢


許可證字號
有效日期
中文品名
英文品名
申請商
製造廠
1
衛署藥輸字第014966
107/03/28
〝羅氏〞羅可坦軟膠囊20豪克 
ROACCUTANE “ROCHE”SOFT GELATIN CAPSULES 20MG
羅氏大藥廠股份有限公司
R.P. SCHERER GMBH & CO. KG
2
衛署藥輸字第014967
107/03/28
"羅氏"羅可坦軟膠囊10毫克
ROACCUTANE "ROCHE" SOFT GELATIN CAPSULES 10MG
羅氏大藥廠股份有限公司
R.P. SCHERER GMBH & CO. KG
3
衛署藥輸字第014968
已註銷
87/03/28
羅可坦軟膠囊2.5公絲 〝羅氏〞
ROACCUTANE SOFT GELATIN CAPSULES 2.5MG "ROCHE"
羅氏大藥廠股份有限公司
ROCHE VITAMINS LTD.
資料來源:衛生福利部食品藥物管理署

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