王修含醫師演講紀錄：預防光電雷射治療併發症-台灣整形外科醫學會年會

王修含醫師演講紀錄：台灣整形外科醫學會年會

日期：2024年12月8日 (周日)    時間：16:30-16:45  

講題：預防光電雷射治療併發症的綜合策略
Comprehensive Strategies for Complication Prevention in Laser and Energy-Based Device (EBD) Treatments

主辦單位：台灣整形外科醫學會
地點：南港展覽館二館 (台北市南港區經貿二路2號)7樓

iLady媒體專訪 ：醫美停看聽｜想擁有緊緻輪廓線，音波、電波選哪種？

 王修含醫師接受iLady媒體專訪 

https://ilady.life/thermage-flx-hifu-medical/

 

感謝劉主編 Iris.L 的邀請、訪談與文筆流暢結構分明的編輯

【劉主編Iris.L簡介】2012年踏入媒體圈，曾任報社編輯、主管、文字記者，再到電視台記者、網路媒體主編，超過10年媒體資歷，採訪過逾千位各行各業人士，擅長透過不同形式呈現各種議題、故事。即使媒體在台灣已被認為是夕陽產業，仍不停尋找媒體業新的可能，試著開發新的媒體視野。合作邀約：iris@ilady.life

【愛女也iLady簡介】「愛女也 iLady」由一群熱愛文字及生活的編輯團隊共同成立，「日日為妳添一點愛」是新女性媒體的宣言。

 

醫美停看聽｜想擁有緊緻輪廓線，音波、電波選哪種？美容醫師大談療程優缺點全公開

by Iris.L 2024/11/04

人人都想擁有像韓劇女主角般的緊緻肌膚。（圖／@geewonii、@ ssinz7 IG）

這陣子大家在滑 YouTube 一定有印象的影片，就是金鐘視后蔡淑臻施打的海芙音波、要不就是金鐘製作人林心如施打的鳳凰電波，身邊有不少美容醫師朋友都說，自從她們如都得了金鐘獎，音波、電波就好像也得了金鐘獎一樣，詢問度變得非常高。

不過像是筆者這種醫美小白對於剛入門就要嘗試音波、電波，還是存在很大的未知問號，所以就趕緊請了知名醫美診所醫師陳珮吟、及皮膚專科醫師王修含來跟 Lady 們談談什麼是「海芙音波」、「鳳凰電波」。

醫美小白想入門音波、電波，未知又怕怕？（圖／《安娜 안나》劇照）

什麼是海芙音波？不同探頭效果不一樣

我們都知道，隨著歲月的流逝（摧殘），皮膚的彈性與緊緻度就會慢慢鬆弛，原本臉上飽滿的蘋果肌也會慢慢位移變成嘴邊肉，讓愛美的你開始尋找各種解決方式；不過不少人怕痛、怕失敗，愛美又不敢整形，所以近年來「非侵入式」的醫美技術大受歡迎。

海芙音波、鳳凰電波正是屬於非侵入式的拉提技術，不需要開刀、或者需要長時間的恢復期，吸引不少愛美人士的目光。這邊我們先請陳珮吟醫師來談談，海芙音波（HIFU，High-Intensity Focused Ultrasound）是什麼？

陳珮吟醫師指出，海芙音波的核心在於其使用的「高強度聚焦超音波技術」，這項技術能夠將熱能精確地聚焦於皮膚的不同層次，像是 2 毫米的淺層探頭，主要針對眼周和口周的皮膚較細緻的部位；3 毫米探頭則能作用於真皮層、4.5 毫米的探頭深入筋膜層，這也是許多人渴望的拉提效果所在；更深層的 6、9 和 13 毫米探頭，可以應於身體其他部位，例如腹部、大腿、臀部等，能夠溶脂、拉提局部鬆弛的皮膚。

海芙音波是以熱能為主的超音波能量深入皮膚內層時，局部組織會產生短暫的加熱現象，刺激體內膠原蛋白的收縮生成。

膠原蛋白對女人來說，真的好重要！（圖／《現在撥打的電話》劇照）

什麼是鳳凰電波？電磁感應使皮膚深層受熱

同樣屬於拉提技術的「鳳凰電波」，王修含醫師說明，其原理是透過 6.78MHz 的高頻振盪，利用電磁感應在皮膚深層產生微小電流，在組織內部達到 55 至 65 度的高溫，使膠原蛋白的收縮代謝、產生新的膠原蛋白和彈性纖維，王修含醫師強調，這溫度範圍可產生良好的效果，且同時避免造成軟組織的疤痕。

鳳凰電波的探頭採絕緣設計，以電磁感應使皮膚深層受熱，並配有冷媒冷卻，減少灼傷風險，鳳凰電波的特點是大範圍作用的「容積式加熱」，效果均勻，且無需擔心溫度過高帶來的不可逆性疤痕。

前面一直提到的膠原蛋白，這可是用來確保皮膚維持彈性、緊實的關鍵因素，不過音波、電波都並非永久性，一般可維持一年左右，像是鳳凰電波根據 2020 年美國多位皮膚科醫師發表的論文來看，建議約每 12 個月進行一次，王修含醫師建議，治療間隔可視個別情況調整，如半年或兩年，這當中的因素包括年齡、被治療者的期望、財務考量等。

最近正火紅的韓星朴信惠，緊緻的臉蛋是不少人追求的樣貌。（圖／＠ssinz7 IG）

音波、電波效果非立即性  價格也不便宜

隨著韓劇風潮在亞洲地區的影響越來越大，也讓我們這些 Lady 們嚮往追求能像劇中女主角那樣，擁有緊緻的輪廓線條、晶瑩剔透的皮膚。兩位醫師都不約而同表示，來諮詢這類療程的人數近年來不停上升，其中大部分集中在 30 到 50 歲之間的族群，這類人通常都有一定的經濟基礎，能夠承擔醫美療程的費用，畢竟，音波、電波的價格都不便宜，通常比基礎的雷射療程高出 5 到 10 倍以上。

海芙音波及鳳凰電波兩種，通常在接受治療後，求美者未必立即看到明顯的改變。陳珮吟醫師解釋，海芙音波，需要一到三個月才能看到比較明顯的效果，因為膠原蛋白的生成，是一個漸進的過程；鳳凰電波治療後雖然會出現皮膚緊緻的立即效果，但膠原蛋白增生會持續進行三個月到六個月，所以診間有不少準新娘都會選擇在婚禮前半年，就開始規劃這類療程，她們都希望能夠在最重要的日子裡，展現出最完美的輪廓線條。

準備當新娘前，女生總是會非常注重皮膚狀態。（圖／《淚之女王》劇照）

施打電波、音波會痛嗎？醫：因人而異

這邊我們就要來談，儘管這兩者都是非侵入性、無刀口的療程，但它們並非毫無缺點和風險，不當治療都可能造成灼傷。關於海芙音波，陳珮吟醫師提到，疼痛感是許多人在進行療程時不可避免的問題，由於超音波能量會聚焦於皮膚深層、局部組織加熱，尤其海芙音波的熱能溫度可達 70 度以上，所以在過程中會感受到酸痛或灼熱感。陳珮吟醫師說，這些疼痛感的程度因人而異，有些人可能只需塗抹麻醉藥膏就行，但也有部分患者選擇服用麻醉藥物，減輕不適感。

陳珮吟醫師說，還是有些求美者無感、甚至呼呼大睡，這反而讓執行的醫師、護理師更緊張，畢竟探頭是熱的，還是要靠消費者觸感回饋，避免燙傷或是其他不適產生。其他像是聊天、話家常的求美者也有，還曾有人在過程中突然大哭，嚇得陳醫師趕緊停手、詢問是否哪裡不舒服？「結果人家只是想到難過的事情，突然情緒一來就崩潰大哭。」陳珮吟大笑，直呼診間過程真的可以看到各式各樣的人生百態。

關於鳳凰電波，王修含醫師說，儀器本身有冷卻系統，可保護皮膚、降低痛感，並且讓電波能量穿透更深，原廠不建議施打鳳凰電波使用麻藥，而應採用「熱感回饋」的方式維持安全，但如果還是害怕有不適感的人，一定要跟醫師事先做好溝通再進行喔！

陳珮吟醫師說，曾遇過有求美者在過程中睡著、打呼。（圖／《來自星星的你》劇照）

常見迷思 1：海芙音波會讓臉頰凹陷？

不少第一次接受海芙音波療程的求美者，都會擔心一個問題：海芙音波會不會讓臉上的脂肪「消失」過多，導致臉頰凹陷？這特別是對於本身臉頰已經比較凹陷的人來說，更加憂慮。

陳珮吟醫師解釋，這樣的擔憂並非沒有根據，因為海芙音波確實可以作用於較深層的脂肪組織，但是，這並不會無差別地「溶掉」脂肪。她指出，海芙音波必須要使用超過 6 毫米以上探頭，才有溶脂效果，如果單純施打在臉部，醫師會根據每個人的臉部狀況來設定不同的參數，不太可能使用到 6 毫米以上的探頭，即使是 6 毫米以下的探頭，專業醫師也會避免讓求美者流失不必要的脂肪。

常見迷思 2：鳳凰電波打一次就一勞永逸？

這個迷思前面我們就有稍微提到，但王修含醫師說，還是有不少求美者都診間諮詢時，認為施打鳳凰電波，只需一次療程即可達到永久效果。實際上，鳳凰電波的膠原蛋白增生作用雖可協助抗老化，但並非拉皮手術，而且隨著時間經過，新生的膠原蛋白也會逐漸老化，因此需定期保養。

此外，鳳凰電波也並非適合所有人群，裝有心律調節器者、孕婦、皮膚化膿感染或皮膚炎，都應避免這項療程，等到身體這些情況都改善了再由專業醫師評估。

有人說打海芙音波可能會臉頰凹陷？是迷思嗎？（圖／《我的女孩》劇照）

醫美不是魔法  請務必找專業的來

筆者認為無論是接受海芙音波、鳳凰電波或是其他美容療程，求美者都應該有一個合理的期望值，不是打了音波、電波就會返老還童，雖然這些技術是能夠刺激膠原蛋白再生，但它並不是魔法，無法在短期內讓皮膚發生巨大變化。

兩位醫師就提到，音波、電波的效果會根據不同的膚質、年齡以及生活保養方式，結果會有所不同，這並不是一個立竿見影的過程，求美者必須持續的護膚、維持健康的生活習慣才能加強這些效果。

最後我要強調，每一樣醫美療程都高度依賴著操作人員的技術水準，即使是非侵入性的療程，錯誤或是不熟練的操作，仍可能造成不必要的損害。因此，求美者應該花時間了解醫師的專業背景、診所的口碑，以及過去患者的實際反饋，加上實際與醫師諮詢再做決定。醫美是一種選擇，不是必須，但若選擇了，筆者建議務必要選擇安全的方式來達成理想中的美喔！

 

王修含醫師演講紀錄：超音波影像的基本原理 (AMWC Asia-TDAC世界美容醫學高峰會亞洲大會x臺灣皮膚科醫學會春季年會)

 王修含醫師演講紀錄：  

2024 AMWC Asia-TDAC

第六屆世界美容醫學高峰會亞洲大會x臺灣皮膚科醫學會春季學術討論會
2024/05/24 (五) 08:00 ~ 2024/05/26 (日) 17:00
台北國際會議中心 | 台北市信義區信義路五段1號

日期：2024年5月24日

時間：13:30-17:00

講題：SONOGRAPHY WORKSHOP

1. Basic Principles of Ultrasonographic Imaging  (超音波影像的基本原理)
2. Hands on workshops- Upper Face + Bubble stations
3. Hands on workshops- Mid Face + Bubble stations
4. Hands on workshops- Lower Face + Bubble stations

地點：台北國際會議中心 | 台北市信義區信義路五段1號 

 

 
活動內容

https://www.tdmt.org/TDAC2024/
AMWC Asia-TDAC 2024
11th Taiwan Dermatology Aesthetics Conference
11th Congress Asian Society for Pigment Cell Research

第十一屆臺灣皮膚科春季會暨美容醫學學術研討會
第六屆世界美容醫學高峰會亞洲大會
第十一屆亞洲色素細胞研究學會(ASPCR)年會
台灣皮膚科暨美容外科醫學會年會

王修含醫師演講紀錄：皮膚超音波(13th ADC 2024，第13屆亞洲皮膚科醫學會，上海)

王修含醫師演講紀錄：  

THE 13th ASIAN DERMATOLOGICAL CONGRESS
(13th ADC 2024，第13屆亞洲皮膚科醫學會)

日期：2024年5月11日

時間：11:30-11:50

講題：The Applications of Ultrasound Imaging in Dermatology (超音波影像在皮膚科的各種應用)

地點：Shanghai Fuyue Hotel, Shanghai, China（208 Rong Yue Road, Shanghai, China）

 

 

Meeting Information

I.Congress Time: May 9-11, 2024

Registration Desk Hours: 9:00am-20:00pm, 9 May 2024 check-in

Academic Hours: 10th ~ 11th May 2024

II.Congress Venues: 

Shanghai Fuyue Hotel, Shanghai, China（208 Rong Yue Road, Shanghai, China）

III.Participants: 

Dermatology researchers, physicians, postgraduate students, etc. Interdisciplinary scientists related to the field of dermatology and venereal diseases are also welcomed to participate in the meeting.

 

王修含醫師演講：高強度聚焦超音波(HIFU)在美容醫學的應用

 王修含醫師演講

主題：高強度聚焦超音波(HIFU)在美容醫學的應用

第四屆亞太醫用超音波新進展國際論壇 暨 中華民國醫用超音波學會38周年暨2022年年會

主持人：陳炯年 臺大醫院
時間	演講題目	演講人	服務單位
13:40-14:05	Ultrasound Intra-needle Probe for Thoracic Regional Anesthesia - PVB Insertion and Guiding Applications	江惠華	國立陽明交通大學生物醫學工程學系
14:05-14:30	Ultrasound liver tissue characterization: a research update	崔博翔	長庚大學醫學影像暨放射科學系
14:30-14:55	HIFU治療子宮肌瘤及腺肌瘤之有效性及安全性文獻回顧	應宗和	中山醫學院附設醫院
14:55-15:20	HIFU for Parkinsonism	張維傑	彰濱秀傳紀念醫院神經外科
15:20-15:40	Coffee Break
15:40-16:05	HIFU for cosmetic application	王修含	王修含皮膚科診所
16:05-16:30	Routine use of HIFU for prostate cancer	江博暉	忠孝泌尿專科醫院

 

 

中華民國醫用超音波學會   

題目	HIFU for cosmetic application
時間 地點	111年10月15日(星期六)下午  15:40-16:05 臺北國際會議中心TICC

October 15, 2022(Saturday)

Room	102
9:00 12:30	4thAsia Pacific International Symposium on Advances in Medical Ultrasound (APISAMU) 摘要
12:30 13:30	Break
Room	101A (120)	101B (152)	101C (152)	101D (120)	102 (200)	105 (100)	201A (112)	201B (88)
Category 13:30 15:20 17:30	Pediatrics 小兒科 摘要	Neurology 神經科 摘要	Surgery 外科 摘要	Biomedical Engineering 醫工科 摘要	Musculoskeletal Ultrasound 骨骼肌肉系統學 摘要	Pulmonology 胸腔科 摘要	Rheumatology & Immunology 風濕免疫科 摘要	Emergency Medicine 急診科 摘要

勘誤: 醫工科誤植為Sun，正確為 Sat :10月15日星期六
October 16, 2022 (Sunday)

Room	101AB (340)	101CD (340)		102 (200)	105 (100)		201A (112)	201B (88)		201C(88)
Category 09:00 10:20 12:00	Obstetrics & Gynecology 婦產科 摘要	Gastroenterology 消化系 摘要		General Medicine 一般科 摘要	Cardiology 心臟科 摘要		Endocrinology 內分泌 新陳代謝科 摘要	Nephrology & Urology 腎臟泌尿科 摘要		Ophthalmology 眼科 摘要
12:00 14:00	Luncheon Symposium 12:10-12:50 會員代表大會13:00-14:00
Room	101AB (340)		101CD (340)			102 (200)			105 (100)
Category 14:00- 15:20 17:30	Obstetrics & Gynecology 婦產科 摘要		Gastroenterology 消化系 摘要			Otolaryngology and Head Neck 耳鼻喉頭頸外科 摘要			Cardiology 心臟科 摘要

 

 

 

 

王修含醫師演講- 台灣整形外科醫學會年會-超音波於美容醫學的應用

王修含醫師演講

主題： 超音波於美容醫學的應用

Application of ultrasound in aesthetic medicine & surgery

時間：2021.12.4 Saturday 15:00-15:30

地點：南港展覽館1館5樓

會議名稱：台灣整形外科醫學會第20屆第二次會員大會暨學術研討會

感謝台灣整形外科醫學會戴浩志理事長的邀請

詳細資訊請參見下列連結：

https://www.tspsmeeting.org.tw/program/

演講摘要：

超音波於美容醫學的應用

皮膚科  王修含 醫師

近年來隨著較高頻率超音波探頭的發展，能以較高解析度觀察皮膚，因此皮膚科超音波影像開始受到重視。人耳可感受的音波頻率介於20-20 kHz之間，故頻率超過20 kHz的音波稱為超音波。醫用超音波可分為診斷與治療兩個方面，治療用的超音波的頻率較低，可應用於復健與皮膚美容等用途，而診斷用途的醫用超音波(diagnostic medical ultrasound)則採用較高的頻率。用於一般超音波影像的超音波頻率，通常界於2-15 MHz之間，頻率(frequency)愈高，則解析度(resolution)愈高，但穿透深度(penetration depth)也隨之降低。皮膚科學的診斷用超音波影像，需極高的解析度以分辨細微的變化，但探測深度僅需聚焦於表淺的組織，因此多採用高頻率的超音波，至少需10MHz以上，若要獲得更高的解析度，甚至可採用高達20MHz或50MHz的超音波探頭。

利用高頻超音波在皮膚下方軟組織的成像，可用於皮膚疾病的診斷，亦可應用於美容醫學，改善治療的有效性與安全性。
在美容醫學方面：
1. 電波拉皮治療時，可用超音波測量所得真皮層與皮下組織的厚度，估算熱緩解時間，避免軟組織灼傷，同時讓治療者了解同一位置重覆疊加能量的最佳時機，增進治療效果。
2. 音波拉皮治療時，可測量骨膜深度，避免聚焦音波設定參數過深，造成能量反射而造成灼傷，亦可讓治療者選擇最佳的聚焦深度。
3. 飛梭雷射治療時，可應用真皮層的厚度信息，選擇較適合的能量參數，達到較佳的療效。
4. 當注射物產生併發症時，可協助了解軟組織下方的狀況，例如PLLA注射後的結節，可用超音波評估其範圍、大小、數量；若注射玻尿酸造成血管栓塞，可評估最有可能發生問題的血管位置，可提供注射降解酶時的參考。
5. 以高頻超音波評估奈秒或皮秒雷射的光聲效應，可發現光聲效應振幅與溫度高度相關，此現象可協助醫師增進雷射治療效果。

在皮膚科疾病診斷方面，可協助皮膚腫瘤的鑑別診斷，例如：判斷表皮囊腫與脂肪瘤、一般脂肪瘤與血管脂肪瘤、良性的皮膚纖維瘤(Dermatofibroma)與惡性隆突性皮膚纖維肉瘤( dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)、區別耳部的表皮囊腫或耳廓假性囊腫(pseudocyst of the auricle)；或用於診斷毛髮基質瘤(pilomatricoma)與皮膚鈣化(calcinosis cutis)、評估嚴重皮膚感染(如蜂窩性組織炎cellulitis)的範圍與深度、判斷甲床下血腫(subungual hematoma)以利早期治療、診斷較不典型的靜脈湖(venous lake)或栓塞性血管曲張(thrombosed varix)、某些位置較特別而不易確診的腱鞘囊腫(ganglion cyst)，甚至亦可協助皮膚寄生蟲幼蟲移行症(cutaneous larva migrans)的診斷與治療......等。

在治療方面，可以應用高強度聚焦超音波(High-intensity focused ultrasound, HIFU)，於焦點處產生高時間平均強度(time-averaged intensity)的超音波，對組織產生破壞。一般診斷用的超音波探頭，其時間平均強度大約介於0.1-100mW/cm2之間，疏密波的壓力介於 0.001-0.003MPa；高強度聚焦超音波探頭的焦點區域強度，可達100-10000W/cm2，疏密波的壓縮區域壓力，可達30MPa，而稀疏區域壓力，則為10MPa。組織吸收高音波強度後，可轉化為熱能，使區域溫度達到攝氏60度以上的數值，並於數秒之內造成凝結性壞死。

高強度聚焦超音波除了造成熱效應之外，尚可引發機械現象(mechanical phenomenon)，例如穴蝕效應(cavitation)、微流(microstreaming)，以及輻射力(radiation forces)等。高強度聚焦超音波在臨床上的用途，包括治療良性或惡性腫瘤，例如肝癌、胰臟癌、前列腺癌、腎細胞癌(renal cell carcinoma)、膀胱癌、肉瘤(sarcoma)等；此外，HIFU尚可運用於血栓溶解、止血、藥物與基因傳遞等。

使用於美容醫學的聚焦超音波治療儀，僅應用聚焦音波的熱效應(大於攝氏60度)，根據作用目標又可分為兩類：
1. 用於身體治療，用於破壞脂肪組織(HIFU)：
可破壞身體脂肪，用於減少體圍，亦即所謂「體型雕塑」的HIFU，採用能量47–59 J/cm2，超音波頻率2 MHz，聚焦深度1.1–1.8 cm (Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 47–52.)，代表性儀器如Liposonix (“梭達”立普塑尼系統，衛署醫器輸字第024443號)，根據本儀器登記之中文仿單，其產品規格如下：
聲波規格 壓縮壓力峰值：41.6MPa±1dB
舒張壓力峰值：15.6MPa±1dB
通量 最大 60 J/cm2 ± 1 dB
頻率 2MHz ±0.5%

一般HIFU探頭疏密波的壓縮區域壓力(壓縮壓力)，通常可達30MPa，而稀疏區域壓力(舒張壓力)，則為10MPa。Liposonix儀器的壓縮壓力峰值為41.6MPa±1dB，舒張壓力峰值約為15.6MPa±1dB，符合HIFU的性質。

2. 應用於臉部皮膚治療，用於提拉皮膚(MFU)：
與前述HIFU相比，其能量相對低甚多，因此稱為「微聚焦超音波」(microfocused ultrasound, MFU)，此類儀器產生小於1 mm3的熱凝結點(thermal coagulation points)，採用能量0.4–1.2 J/cm2 (前述的Lipoxonix最大能量可達60 J/cm2 ± 1 dB)，超音波頻率4–10 MHz，聚焦深度僅為1.5–4.5 mm (Clin Cosmet Investig Dermatol. 2015; 8: 47–52.)。

例如最早上市的美國Ulthera治療儀參數如下：
治療功率 (“優珊納”超音波治療儀 Ulthera System中文仿單，衛部醫器輸字第025344號)
4MHz 最大75W (小於3焦耳)
7MHz 最大65W (小於3焦耳)
10MHz 最大15W (小於1.5焦耳)

聚焦式超音波可造成軟組織極大的破壞，因此應用於美容醫學時，安全性(safety)的考量應大於有效性(efficacy)的考量，本次報告除了說明此類治療之效果，更著重於其風險之認識，如皮膚灼傷、神經傷害、眼部傷害、長期治療時對表淺肌肉筋膜系統(SMAS, superficial musculoaponeurotic system)之效應與可能的傷害等，期望能在得到效果的同時，避免副作用與風險的發生。

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王修含醫師演講：超音波影像於皮膚疾病及美容醫學之應用 (成大皮膚部/台灣皮膚科醫學會)

王修含醫師演講：超音波影像於皮膚疾病及美容醫學之應用 (成大皮膚部/台灣皮膚科醫學會)

 演講資訊

時間：2019年9月1日 10:20-11:20   
題目：超音波影像於皮膚疾病及美容醫學之應用   
講師：王修含 醫師  王修含皮膚科診所
地點：成大醫院門診大樓3 樓第1 會議室（台南市勝利路138 號）
主辦單位：成大醫院皮膚部
協辦單位：臺灣皮膚科醫學會

演講摘要： 

超音波影像於皮膚科與美容醫學之應用    

王修含 醫師

近年來隨著較高頻率超音波探頭的發展，能以較高解析度觀察皮膚，因此皮膚科超音波影像開始受到重視。人耳可感受的音波頻率介於20-20 kHz之間，故頻率超過20 kHz的音波稱為超音波。醫用超音波可分為診斷與治療兩個方面，治療用的超音波的頻率較低，可應用於復健與皮膚美容等用途，而診斷用途的醫用超音波(diagnostic medical ultrasound)則採用較高的頻率。用於一般超音波影像的超音波頻率，通常界於2-15 MHz之間，頻率(frequency)愈高，則解析度(resolution)愈高，但穿透深度(penetration depth)也隨之降低。皮膚科學的診斷用超音波影像，需極高的解析度以分辨細微的變化，但探測深度僅需聚焦於表淺的組織，因此多採用高頻率的超音波，至少需10MHz以上，若要獲得更高的解析度，甚至可採用高達20MHz或50MHz的超音波探頭。

以miraDry進行微波止汗治療前，若以超音波評估臂神經叢與腋動脈的深度，可降低將麻醉藥注射到動脈的風險，亦可避免微波能量對臂神經叢深度過淺的患者造成傷害，增進治療安全性。(王修含醫師攝於台大皮膚部)

音波拉皮前建議以超音波影像評估皮膚厚度、SMAS深度與厚度、骨膜深度，可增進治療安全性。例如本圖出自轉診至台大的實際案例，此部位的SMAS深度不到4.5mm，若以4.5mm的音波拉皮探頭施打，會出現治療無效，並且嚴重神經傷害的後遺症。(王修含醫師攝於台大皮膚部)

當超音波在不同的生物組織內前進時，會有相異的速度。若遇到不同的組織界面，會出現明顯的反射，造成信號上的變化，可利用這個變化探測身體內部組織，進而描繪出組織之影像。易言之，醫用超音波採用「脈衝-回音」的原理(pulse-echo principle)，由超音波探頭(ultrasound transducer)將電氣信號轉變成超音波的脈衝，由體表進入組織內部，當這個脈衝遇到組織界面時，會出現回音，再由探頭接收這個回音，將回音轉換回電氣信號，完成探測過程，再由電腦進行資料處理，形成醫療人員所見到的信號或圖形。

皮膚科門診常見額頭極硬的凸起病灶-如何判別腫瘤或骨質增生？可使用超音波進行鑑別診斷。(王修含醫師攝於台大皮膚部)

 利用高頻超音波在皮膚下方軟組織的成像，可用於皮膚疾病的診斷，亦可應用於美容醫學，改善治療的有效性與安全性。

在美容醫學方面：

1. 電波拉皮治療時，可用超音波測量所得真皮層與皮下組織的厚度，估算熱緩解時間，避免軟組織灼傷，同時讓治療者了解同一位置重覆疊加能量的最佳時機，增進治療效果。

2. 音波拉皮治療時，可測量骨膜深度，避免聚焦音波設定參數過深，造成能量反射而造成灼傷，亦可讓治療者選擇最佳的聚焦深度。

3. 飛梭雷射治療時，可應用真皮層的厚度信息，選擇較適合的能量參數，達到較佳的療效。

4. 當注射物產生併發症時，可協助了解軟組織下方的狀況，例如PLLA注射後的結節，可用超音波評估其範圍、大小、數量；若注射玻尿酸造成血管栓塞，可評估最有可能發生問題的血管位置，可提供注射降解酶時的參考。

蟹足腫之超音波影像，可觀察到真皮層明顯變厚，且超音波信號與正常真皮層略有差異。(王修含醫師攝於台大皮膚部)

 

手指黏液囊腫(digital mucous cyst)之超音波影像，可發現典型的anechoic, posterior enhancement, edge shadowing, reverberation artefacts等囊腫的超音波影像特徵-王修含醫師攝於台大皮膚部

在皮膚科疾病診斷方面，可協助皮膚腫瘤的鑑別診斷，例如：判斷表皮囊腫與脂肪瘤、一般脂肪瘤與血管脂肪瘤、良性的皮膚纖維瘤(Dermatofibroma)與惡性隆突性皮膚纖維肉瘤( dermatofibrosarcoma protuberans, DFSP)、區別耳部的表皮囊腫或耳廓假性囊腫(pseudocyst of the auricle)；或用於診斷毛髮基質瘤(pilomatricoma)與皮膚鈣化(calcinosis cutis)、評估嚴重皮膚感染(如蜂窩性組織炎cellulitis)的範圍與深度、判斷甲床下血腫(subungual hematoma)以利早期治療、診斷較不典型的靜脈湖(venous lake)或栓塞性血管曲張(thrombosed varix)、某些位置較特別而不易確診的腱鞘囊腫(ganglion cyst)，甚至亦可協助皮膚寄生蟲幼蟲移行症(cutaneous larva migrans)的診斷與治療......等。皮膚超音波的用途甚多，詳細內容，將於演講時一一剖析。

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臺灣皮膚科醫學會
108 年度第3 次雲嘉南區聯合病例討論會
時間：2019 年9 月1 日(星期日)上午09:00~12:00
地點：成大醫院門診大樓3 樓第1 會議室（台南市勝利路138 號）
積分：皮膚科繼續教育積分 6 分
主辦單位：成大醫院皮膚部
協辦：臺灣皮膚科醫學會
負責及籌備：李兆甯醫師(Email: joyce060324@gmail.com)
連絡人：成大醫院皮膚部辦公室王小姐(Email: em75417@email.ncku.edu.tw)
電話：06‐2353535 分機 5417

時間 分鐘 活動名稱/題目 演講者
08:50‐09:00 10 報到
09:00~10:00 60
特別演講
The role of Demodex in rosacea with
special emphasis on ocular
demodicosis
黃輝鵬院長
黃輝鵬皮膚科診所
10:00~10:10 10 臺灣研究皮膚科醫學會能為您作甚麼？
王德華醫師
成大醫院皮膚部
10:10~10:20 10 Break*
10:20~11:20 60
特別演講
超音波影像於皮膚疾病及美容醫學之應用
王修含院長
王修含皮膚科診所
11:20~11:35 15
Case report: Cytomegalovirus
cutaneous infection in a lung cancer
patient
R 王羽安/
VS 李兆甯
成大醫院皮膚部
11:40~ 賦歸

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