鉺雅各雷射(Er:YAG laser)簡介

鉺雅克雷射(Er:YAG laser)簡介

皮膚科  王修含 醫師

    在皮膚科眾多的雷射之中,鉺雅克雷射(Erbium: YAG laser,亦有人翻譯作「鉺雅各」雷射、「鉺雅鉻」雷射)是最基本的皮膚科治療用雷射,可應用於點痣、除斑、治療痘疤、磨皮、去除皮膚腫瘤……等治療。 鉺雅克雷射與二氧化碳雷射(CO2 laser)皆為「剝離式」(ablative)的汽化型雷射,亦即藉由汽化皮膚內部的水份,由表層至深層逐層剝離皮膚組織,達到破壞病灶的目的。

    鉺雅克雷射的名稱由來,是因為這種雷射的光源來自「鉺雅克晶體」(Er:YAG crystal)。鉺雅克晶體(Er:Y3Al5O12) 是以稀土元素「鉺」(Er, erbium),以大約50%的濃度摻入「釔鋁石榴石」(YAG, yttrium aluminium garnet, Y3Al5O12) 晶體形成的一種人造結晶材料。附帶一提,皮膚科另一種「釹雅克雷射」(Nd:YAG laser,「釹雅克雷射」有時會誤寫為「銣雅克雷射」),例如常用的「C6淨膚雷射」,則是利用摻有釹元素的YAG晶體發出波長1064nm的雷射。

圖:鉺雅各雷射(Er:YAG laser)晶體成份--「鉺(Er, Erbium)」金屬的外觀
(原圖引用自http://en.wikipedia.org/wiki/File:Erbium-crop.jpg)


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    若以波長介於600至800 nm之間的閃光燈趨動鉺雅克晶體,可激發出波長2940 nm的紅外線雷射光,即為鉺雅克雷射。由於原子共振(atomic resonances)的緣故,水分子對於這個波長的能量吸收度甚高,而且一般組織內的水份約佔70%的體積,因此鉺雅克雷射照射至皮膚後,可讓皮膚內的水分子吸收,在達到攝氏100度的溫度後,形成汽化狀態,進而移除該部位的組織。

    除了水分子,鉺雅克雷射的波長也會被氫氧基磷灰石(hydroxyapatite)所吸收,這種物質為人體骨骼中的主要成份之一,因此鉺雅克雷射亦可用於切割骨骼組織或牙齒。除了在皮膚科治療方面具有重要角色,鉺雅克雷射也是牙科的重要雷射工具。

    皮膚科常用的鉺雅克雷射廠牌繁多,以Fotona XS Dualis Er:YAG laser為例,其參數如下
波長(Laser wavelength):     2940 nm
最大脈衝能量(Max. pulse energy):     3000 mJ
最大平均功率(Max. average power):     20 W
最大頻率(Max. frequency):     20 Hz
光點直徑(Spot sizes):  0.5 to 12 mm
脈衝寬度(Pulsewidth):    
      VSP Mode: 100 microseconds
      SP Mode: 300 microseconds
      LP Mode: 600 microseconds
      XLP Mode: 1500 microseconds

Fotona XS Dualis鉺雅克雷射的特點,在於可藉由改變不同的脈衝寬度,調整鉺雅克雷射的穿透深度與產生的熱效應,並可外接點陣式的掃描器,產生點陣式的能量輸出,可進行鉺雅克波長的飛梭式治療,也就是所謂的「鉺雅克飛梭雷射」。

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鉺雅各雷射(Er:YAG laser)說明

臺灣皮膚科醫學會版權所有,由台北市衛生局公佈於網站提供民眾參考下載。

簡介:
鉺雅各雷射為一種波長2940nm 汽化式剝脫性(ablative)雷射,主要作用是將皮膚組織汽化,用來
去除表皮增生性病灶或治療疤痕。

適應症(僅列常用):
皮膚腫瘤、除痣、疤痕、角化症、除皺等。

注意事項:
1. 曾有局部麻醉藥劑或外用藥膏過敏的患者請於術前告知醫師。
2. 治療後可冰敷直至熱脹感緩解。治療完當天可間歇冰敷,以促進紅腫熱脹的消散。
3. 治療後會留下擦傷般之表淺傷口,此時盡量避免碰水並依醫師指示照顧傷口,以免
造成傷口感染及留疤的機會。
4. 治療後3~7 天內會有出血,並逐漸轉成痂皮,痂皮約在1~2 週內自行脫落,痂皮脫
落前有輕微搔癢,切記不可搔抓。
5. 術後加強防曬,以防反黑(即雷射後色素沈澱)。
6. 避免可能造成感染或刺激皮膚之行為,例如:做臉、敷臉、去角質、塗抹刺激性保
養品、泡溫泉等。

副作用及相對不適應症:
1. 孕婦、光敏感皮膚及感染性傷口,治療前應由醫師評估。
2. 若有皮膚乾癢不適、曬傷、濕疹、毛囊炎或色素沉澱等的部位,不適做雷射治療。
3. 治療後可能有色素沉澱現象產生,應延緩或停止治療。
4. 如有傷口感染或化膿,需接受抗生素治療。
5. 如有輕微凹疤,一般需6~12 個月後才會慢慢淡化。

臺灣皮膚科醫學會版權所有
請參考本會網站「皮膚雷射治療守則」

資料來源:
臺灣皮膚科醫學會 http://www.derma.org.tw/upload/combo/20100907145647748622399.pdf
台北市政府衛生局 http://www.health.gov.tw/Portals/0/醫護管理處/鉺雅各雷射說明.pdf

註:可參考本站另一篇介紹鉺雅各磨皮雷射的文章 「什麼是磨皮雷射?http://www.skin168.net/2012/02/blog-post_20.html

痘疤與疤痕治療工具:磨皮雷射、飛梭雷射、電漿之優缺點比較http://www.skin168.net/2013/10/acne-scar-laser-plasma-analysis.html

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