【全民健康基金會採訪】除毛大作戰

本文出處:肝病防治學術基金會暨全民健康基金會出版 
2011年七月第17期《好健康》會刊


除毛大作戰

夏天到了,正值青春年華的年輕女性如果穿上無袖、細肩帶或是短袖上衣,不小心露出腋毛;或穿著清涼一點的短裙短褲,露出有點茂密的腿毛,都會讓人感到不雅及難堪,該如何正確除毛?

諮詢/王修含(台大醫院皮膚部兼任主治醫師)
撰稿/吳佩芬

現年40多歲的小平在20多 歲時,因為想在炎熱的夏天穿無袖細肩帶的上衣,就到住家附近的醫院進行除毛手術,當時並無雷射除毛技術,她也沒有事前蒐集有關除毛的任何資訊,就接受通電 治療,用類似電燒的方式,將腋下的毛囊破壞。術後,果然小平的腋下開始掉毛,從此也不再長毛,但治療過程相當耗時且極度疼痛。

小平一向就不喜歡 腋下有毛髮。從她懂事以來,就看著媽媽用手拔除腋下一根一根的腋毛,問媽媽「會不會痛?」媽媽說,「習慣了,就不痛。」小平的朋友小葉過去習慣到美容院請 美容師幫忙除毛,美容師將蜜蠟塗抹在小葉的腋下,然後覆蓋貼布,按壓一下,就朝著毛髮生長的反方向撕下來,再塗抹消炎藥膏,但每次除毛後過一陣子,腋毛又 變得相當茂密,有時還會發炎,小葉覺得這個方法又痛又麻煩,後來乾脆自己拿刮鬍刀,每天洗澡時順便刮下腋毛,雖然較方便,不過小葉覺得腋毛好像變粗了,不 知是真的變粗,還是錯覺?

 
門診中,要求進行除毛的民眾以女性居多,大部分都要 求除去腋下、手臂、大腿、小腿的毛髮;當然也有時髦愛美女性要求修一下比基尼毛,也就是穿著比基尼泳裝時,毛髮會露出的部位,又稱為比基尼線,尤其是天氣 一熱,要求修比基尼毛的女性就會增加;還有少數女性因為上唇有長明顯的汗毛,擔心看起來比較陽剛,要求去除臉上及唇上明顯的汗毛;甚至有人因為眉毛長得太 雜亂,就連眉心也長出了眉毛,或髮線長得不夠完美,影響到外在的容顏,而要求除毛修眉、修髮線。

這股女性除毛風氣也延續到過去原本比較不重視外表及 毛髮量的男性身上。門診中就有一些男性,因為鬍子毛髮量太多了,討厭每天刮鬍子,就要求醫師將原本濃密的鬍子變得稀疏;也有少數男性不喜歡臉頰兩邊的鬢 髮,乾脆要求醫師去除鬢髮;還有極少數的男性,性傾向比較不一樣,因為男女性別會造成恥骨附近毛髮分布的形態不同,因此到皮膚科門診希望有所改變。

對於愛美的人來說,三天兩頭就得除毛,真會讓人有股「春風吹又生」的無奈感與恨意,究竟該怎麼免除煩惱?

傳統除毛容易刺激皮膚發炎 

傳統除毛方式包括刮除、拔毛、蜜臘除毛、化學除毛、 染色/脫色劑、緩毛劑、除毛機等,但都只能得到暫時的作用,無法達到永久除毛的效果,而且對皮膚具刺激性,容易產生毛囊炎、接觸性皮膚炎,甚至化學性灼傷 等副作用。因為除毛不慎而求醫的病人,大多是因為刮毛、拔毛、蜜蠟除毛所造成的副作用。

例如,有些病患刮鬍子或是刮腋下毛髮,常常一不小心刮傷皮膚,刮久了,卻出現毛髮長出的方向不對,毛囊毛髮捲曲倒插、疼痛,皮膚甚至出現紅腫發炎現象,併發毛囊炎的感染狀況。

刮毛、拔毛、蜜蠟除毛都有可能會形成毛囊炎,特別當 夏天氣候較炎熱,氣溫一升高,病菌更容易孳生,尤其身體有傷口的部位,很容易感染,所以這類的毛囊炎病人就比冬天增加許多,而且是男性、女性都可能會出現 問題。除了上述的紅腫發炎,有的病人還合併丘疹、膿皰、明顯的壓痛感。

也有人用貼片拔毛,在塗上蜜蠟、或化學藥劑、或特殊藥草成分後,覆蓋貼片拔毛,但因為皮膚對於覆蓋在皮膚表皮上的貼片、化學藥劑、蜜蠟、特殊藥草等成分過敏,形成接觸性皮膚炎;還有人因為化學藥劑或奇怪藥草成分作用過於強烈,而產生皮膚化學性灼傷,皮膚紅通通一片。

光療法除毛  迅速安全永久

刮毛、拔毛等這些方法都是比較舊式的作法,目前臨床上最常用來除毛的方式是利用雷射或脈衝光的光療法,具有迅速、安全、永久除毛的優點。尤其台灣的雷射除毛技術已相當進步與普及,價格也相當平民化,從安全與有效的觀點而言,更不建議前述自行除毛的方法。

雷射除毛的技術最早在1996年發表,當時利用高能量的紅寶石雷射,搭配藍寶石冷卻鏡片保護表皮,成功完成選擇性破壞色素性毛囊的雷射治療。紫翠玉雷射alexandrite laser,俗稱亞歷山大雷射與二極體雷射diode laser是目前最普遍使用的除毛雷射。另外還可用銣雅各雷射除毛,但研究指出治療過程可能較為疼痛。至於紅寶石雷射,已幾乎很少用來除毛。

雷射除毛的原理是將雷射施打在毛髮部位,由於毛囊具有黑色素,在吸收雷射光能後轉化為熱能,進而破壞附近的毛囊幹細胞。因為毛髮能不斷生長,與幹細胞有關,所以當幹細胞被破壞後,這根毛髮在未來便無法持續生長,因此可達到除毛的效果。

不過,毛囊幹細胞位於兩處,一處位於毛球,另一處則在毛髮隆起部位,除去毛球的幹細胞只能造成早發性的暫時性脫毛,必須去除毛髮隆起部位的毛囊幹細胞,才有永久除毛的功效。

 
然而體表的毛髮,在同一個時期,同時具有不同生理階段的毛囊細胞,包括生長期過渡期休止期,只有生長期的毛髮才會受到雷射的破壞,為方便起見,可將治療間隔設定約68週;或是發現又長出許多毛髮時,即可進行再一次的治療。

通常每次雷射治療可永久去除3050的毛髮,雷射除毛需多次才能全區域永久除毛,多次處理才有較佳效果;但隨著次數的累積,毛髮會愈長愈少、愈來愈細。

至於脈衝光有多種波長,可以處理多種狀況,如除斑、除毛、回春等,若以脈衝光除毛,毛髮不會在治療當下就發生變化,可能要一段時間,例如一星期後才會掉毛,所以可能會發生有些區域在治療時被遺漏掉的情況。

不論是哪一種光療除毛的方式,在初期的治療階段,由於毛髮的黑色素較多,會產生較多的熱能,所以疼痛感會較明顯,但在多次治療後,毛髮會變得較細,且數量變少,所以疼痛感會逐漸降低。

在雷射技術盛行前,也有人利用通電的方式進行除毛, 包括直流電的電解法與無線電射頻電流的電熱解法。這類方式可去除具有色素與不具色素的毛髮,但由於需要對每個毛囊都施加電流,所以相當耗時且疼痛,治療成 效也與操作者的經驗、技術、細心程度有關,所以這類方法在雷射除毛盛行後,也逐漸少被應用。但由於雷射除毛對黑色的毛髮效果較佳,而且對白色的毛髮無效, 因此若想永久去除白毛或淺色的毛髮,仍可考慮這種通電的除毛方式。



光療除毛必知的安全守則

如選擇以光療除毛,有幾個注意事項:

‧在治療前不可拔毛,以免將具有黑色素部份的毛囊拔除,讓雷射失去光療標的物。但可將表皮上方的毛髮刮短,因為這一部份的毛髮並非雷射光療的目標物。
‧治療前避免過度曝曬或進行日光浴,以防止光療後灼傷。
‧記得與醫師溝通想要除毛的部位。
‧通常膚色較深的人,也較容易發生光療後的灼傷,若皮膚的暗沉為曬黑或發炎後色素沉澱所致,建議等色素較消退後再治療,避免影響雷射能量的穿透,也可減少光療灼傷的風險。
‧雷射除毛的作用標的物是黑色毛髮,所以對白色或淺色毛髮的效果也會較差。
‧治療前應告知醫師是否正在懷孕。雷射並不會影響懷孕與哺乳,雷射光束對胎兒也無直接影響,但有可能雷射治療會造成孕婦緊張與情緒上的變化,例如造成子宮收縮,對胎兒造成間接影響,所以若孕婦想進行雷射治療,建議需審慎評估治療的急迫性與必要性。
‧若是因為多毛症而想除毛,由於多毛症有多種潛在的病因,並不是每一種多毛症都需要使用雷射除毛,當潛在原因去除後,有些多毛症將會自行消退,建議先由皮膚科醫師診察評估,確定多毛症的病因後,再施加必要的雷射治療。
‧在治療過程中,多會搭配噴灑冷媒、吹拂冷風、探頭冷敷等方式降低疼痛感,並保護表皮不受灼傷;若對疼痛無法忍受者,可於術前塗抹外用的麻醉藥膏。

術後可冰敷、避免日曬

進行光療後,皮膚只會出現輕微紅腫、灼熱感,有些人可能出現類似蕁麻疹的皮膚反應,但不會出現傷口。建議術後可冰敷治療部位,進一步避免熱能對表皮的傷害,防止灼傷與發炎後色素沉澱(俗稱「反黑」)等副作用。

治療後同時應避免過度曝曬太陽。若病人膚色較深,或醫師採用的光療能量較強,仍可能發生水泡、灼傷、色素沉澱(反黑)等副作用,但這些狀況都是暫時現象,水泡、灼傷在數天內可緩解,而色素沉澱(反黑)則需至少數個月的時間,(視除毛部位而定)才能逐漸消失。


BOX:關於毛髮
毛髮可分為埋在皮膚下方的「毛根」與皮膚上方游離的「毛幹」。毛根受到毛囊的包覆,毛囊下端膨大,形成毛球,上緣則有毛髮隆起部位,毛髮能不斷再生,與其中的幹細胞有關。

毛髮的幹細胞位於兩處,一處位於毛球的毛基質,另一 處則在毛髮隆起部位的外根鞘。毛囊與毛幹都具多層結構,黑色的毛髮是因為其中的黑色素所致。毛囊的生長週期具有三個生理階段,可分為生長期、衰退期(或稱 過渡期)與休止期。在同一個時間點,皮膚同時具有這三種階段的毛囊,換句話說,每一根毛髮下方的毛囊,都各自位於不同的生長週期階段。

毛球與毛幹的生長有關,毛球也是毛髮幹細胞所在之處,其中具有基質細胞與黑色素細胞。毛球在生長期最活躍,在過渡期、休止期則會進行細胞凋亡,並逐漸退化。在不同的生理階段,毛球的位置也會改變,在生長期早期,毛球深度位在表皮下方約27mm處,在過渡期、休止期的階段,毛球深度將逐漸上移。在生長期破壞毛球,會造成早發性的暫時落髮。

毛囊隆起部位的黑色素含量相當低,位於表皮下方約11.5mm的部位,大約位於豎毛肌附著於毛髮的位置附近。毛囊隆起部位的幹細胞,與毛球的更新與毛髮生長週期有關,如此結構受到破壞,將會造成永久除毛的結果。

頭髮與鬍鬚較會生長

正常頭皮在出生時就有十萬個毛囊,毛髮生長期的時間長度,視皮膚所在區域而定,頭髮與鬍鬚的生長期極長,但身體其它部位的生長期就相對甚短。

在頭皮的毛囊,生長期約為26年,睫毛約為812週,上唇為414週,手臂為612週,腿部則為1926週。頭皮約有9095%的頭髮位於生長期,每個月約生長1公分。

毛髮進入衰退期後,毛囊細胞將進行細胞凋亡的動作,毛髮會開始漸漸變細,毛幹基部的黑色素也會減少,頭皮只有不到1%的頭髮位於衰退期。休止期的毛髮根部會形成棒球棍形的尖端,稱為杵狀髮,並於休止期內或於隨後的生長期自然脫落,頭皮約有515%的頭髮位於休止期。頭皮毛囊的生長期雖然很長,但過渡期只有兩週,而休止期則為13個月。性別對於毛髮週期長度的影響並不顯著,正常人一天約有50100根頭髮會自動脫落。

BOX:醫學小秘書:什麼是多毛症?
一般俗稱的多毛症,在醫學上可區分為兩種:毛髮增多症hypertrichosis)與多毛症(hirsutism)。

毛髮增多症會出現全身性毛髮變多的症狀。許多因素都 會誘發毛髮增多症,包括遺傳、內分泌、營養不良(例如減肥)、罹患癌症、使用某些藥物(如環孢黴素)。多毛症的特徵是只有與雄性激素有關部位的毛髮變多, 例如上唇、下巴、下頜輪廓線、前胸、下腹、大腿上方等。女性最常發生多毛症的原因是多囊性卵巢症候群。不論是毛髮增多症或多毛症,建議都需請皮膚科醫師診 察,尋找誘發的潛在原因。毛髮增多症或多毛症有多樣化的潛在病因,當潛在原因去除後,有些多毛的症狀將會自行消退,所以並非每一種狀況都需使用雷射除毛, 建議先由皮膚科醫師診察評估,確定多毛症的病因後,再施加必要的除毛治療。而增多的毛髮外觀,若以雷射除毛的方式去除,通常有較佳的效果。

BOXQA
Q:毛髮是不是會越刮越粗?
A毛髮粗細受到毛囊生長調控,與皮膚所在區域以及毛髮生長週期有關,刮毛等機械性破壞並無法影響皮膚下方的毛囊,所以毛髮並不會愈刮愈粗。

Q做了雷射除毛,為什麼還會長出毛?
A雷 射除毛的打擊目標是毛囊幹細胞,但這種細胞本身並無黑色素,無法吸收雷射能量。因此雷射除毛的策略是照射具有較多黑色素的生長期毛囊,使其吸收雷射光能後 轉化為熱能,進而破壞附近的毛囊幹細胞,讓這根毛髮在未來無法持續生長。因此,該次的治療只對該時間點位於生長期的毛髮有效,而同一個時間點,有些毛髮卻 位於過渡期與休止期,雷射能量並無法破壞它們的幹細胞,所以需要等它們進入生長期後,進行雷射除毛治療才會有效果,故需進行多次治療才能完全除掉所有位於 不同生長週期的毛髮。

Q除了腋毛,是不是比較不會有狐臭?
A狐臭是因腋下的頂漿腺(又稱為大汗腺)分泌物,受細菌作用分解後產生的味道。除毛雷射會對毛囊產生加熱作用,這些釋放出的熱能會同時破壞附近的汗腺,包括頂漿腺與一般的汗腺,將使汗腺分泌量減少,因此可能降低狐臭的嚴重度,也可能改善腋下多汗的現象。



BOX:光療法比一比

項目
效果
紫翠玉雷射(亞歷山大雷射)
在文獻中為除毛效率較佳的雷射,具有立即破壞毛髮的效果,可在施打雷射的當場看到毛髮燒焦汽化的現象,所以成效明顯,不易有漏掉未施打的區域,除毛效果最佳。
二極體雷射
波長(810nm)略大於亞歷山大雷射(755nm),所以穿透深度較深,除毛效果也不錯,在某些文獻中,其效果為紫翠玉雷射相當。
脈衝光
脈衝光具有多重效果,也是常被應用的除毛方法,多次治療後效果也不錯。但在脈衝光除毛的當下,無法觀察到毛髮的變化,需於術後一段時間,例如一週後,才會看到毛髮脫落的現象,所以較可能有漏掉未打到的區域。

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延伸閱讀:

1. 毛髮的解剖構造 http://www.skin168.net/2013/10/hair-anatomy.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2723
2. 毛髮的生長週期 http://www.skin168.net/2013/10/hair-follicle-cycle.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2724
3. 雷射除毛的原理 http://www.skin168.net/2013/10/laser-hair-removal-mechanism.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2731
4. 雷射除毛:改善腋下多汗症與狐臭 http://www.skin168.net/2013/10/laser-osmidrosis-hyperhidrosis.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2785
5. 雷射/脈衝光除毛的種類 http://www.skin168.net/2013/10/laser-IPL-hair-removal.html
    http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2736
6. 除毛效率大評比:哪一種除毛雷射最好?除毛效率最高? http://www.skin168.net/2013/10/best-laser-hair-removal.html
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=2804


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