藏毛疾病(藏毛竇和藏毛囊腫):多毛久坐之病

藏毛疾病(藏毛竇和藏毛囊腫):多毛久坐之病

皮膚科  王修含 醫師

毛髮較多又常長時間坐著的人,請注意避免得到惱人的「藏毛疾病」喔!

1. 什麼是藏毛竇?
藏毛竇」是pilonidal sinus的中文譯名,藏毛竇(pilonidal sinus )和藏毛囊腫( pilonidal cyst)常一起發生,,是一種軟組織內藏毛髮的疾病,常發生在臀部股溝附近,合稱為藏毛疾病(Pilonidal disese)。

 圖:藏毛疾病(pilonidal disease),這是一位年約20歲的年輕成年男性。病灶位於臀部股溝上方,同時可見到多毛體質。(攝於台大皮膚科病房)

2. 形成原因?
此病較常影響10幾歲到20幾歲的成人,25歲之後的發生率會下降,在40歲之後就幾乎很罕見。
發病的平均年齡:男性21歲,女性19歲,女性發生年齡較早可能與女性青春期較早有關。

藏毛疾病的男女患病比例約為3至4:1,但在孩童恰好相反,女孩較常發生,也是4:1。

形成藏毛疾病的危險因子包括:
(1) 毛髮:多毛、毛髮特徵(例如毛髮的卷曲度、粗糙度、生長速度)
(2) 性別:成年男性
(3) 職業與習慣:司機、坐著工作的人、臀部常摩擦
(4) 較深的股溝、股溝內生長毛髮
(5) 肥胖
(6) 局部創傷
(7) 個人衛生習慣
(8) 白種人比黃種人、黑人更易發生。
據統計,罹患藏毛疾病者,有38%具有家族病史,且肥胖者較易復發。


 圖:藏毛竇(pilonidal sinus)的組織病理圖,低倍x20。(張家華醫師提供)

 圖:藏毛竇(pilonidal sinus)的組織病理圖,高倍x400,可見到散布於軟組織中的毛髮。(張家華醫師提供)
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3. 如何改善或治療?
內科療法:對病灶注射酚溶液(phenol),但相當疼痛。
外科療法:手術切除。

4. 術後傷口處理方式?
慢性藏毛竇在手術切除後的傷口,有兩種處理方式:
(1) 直接縫合(primary wound closure)
優點:若未遭受感染,則傷口癒合較快。
缺點:有16%的機會發生傷口癒合失敗,因為傷口縫合處有張力存在,而且慢性藏毛竇的病灶,即使在努力清創並切除後,仍有可能殘留感染源。

(2) 不縫合,保持傷口開放,讓傷口逐漸自行癒合(wound healing by secondary intention)
優點:復發機率較低。
缺點:傷口照顧不便,須頻繁地換藥。


5. 手術後會再復發嗎?
有可能復發,而且肥胖者較易復發。

以雷射方式輔助藏毛竇藏毛囊腫的處理,預防疾病的復發,近年來已是學界在治療上的建議,在筆者的經驗中,也確實有相當明顯的效果。可考慮請有藏毛竇治療經驗的皮膚科醫師,針對好發部位進行多次雷射除毛,比較可能永久根除,預防復發。
相關研究文獻可參照:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=pilonidal+sinus+laser

6. 有什麼禁忌?(ex吃的方面........)
藏毛竇藏毛囊腫與飲食無關,並無特殊禁忌。宜注意前述的危險因子,儘量避免。

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