曬傷後擦蘆薈治療真的有效果嗎？

晒傷後使用蘆薈治療有效果嗎？

皮膚科  王修含 醫師

本文摘錄自「曬傷與皮膚癌-曬傷皮膚病理與治療方法」：
http://www.skin168.net/2014/10/sunburn.html

許多人被太陽曬傷後都會想到「擦蘆薈」或擦「蘆薈膠」、「蘆薈凍膜」、「蘆薈凍絲瓜水」等產品，但是蘆薈真的可以幫助皮膚縮短曬傷後的恢復期嗎？

使用蘆薈治療曬傷的效果

蘆薈是相當受歡迎的皮膚舒緩用途植物，日常生活中常可看到，蘆薈成分也常被添加於藥妝品中，蘆薈葉片中的黏液為無色凝膠，具有99.5%水分和複雜的混合物，包 括胺基酸、黏多醣、氫醌苷和礦物質。蘆薈可增加皮膚血流量、減少菌量、抑制發炎反應，並加速傷口癒合能力。許多人在曬傷後會使用蘆薈(aloe vera)，但蘆薈並不能縮短曬傷後皮膚的恢復期，只能改善曬傷後的不適症狀。

小提醒：以蘆薈治療曬傷時，只能採用葉肉內的無色黏液，不適合添加蘆薈綠色外皮與黃色汁液成分。

圖：蘆薈(aloe vera)是相當受歡迎的皮膚舒緩用途植物，常被添加於藥妝品中，但蘆薈並不能縮短曬傷後皮膚的恢復期，只能改善曬傷後的不適症狀。(圖片來源：http://en.wikipedia.org/wiki/Aloe_vera)

曬傷的處理與治療

註：關於曬傷治療的詳細資訊，請參見「曬傷與皮膚癌-曬傷皮膚病理與治療方法」：
http://www.skin168.net/2014/10/sunburn.html

大部份的曬傷都是一級灼傷，不會危及生命， 只需症狀治療，但嚴重曬傷則可能進展為二級灼傷，此時會出現水泡，就需要給予比照燒燙傷的積極治療。

症狀治療方面，可儘早使用服用類固醇或非類固醇類消炎藥(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)，可舒緩疼痛與發炎的症狀。對受傷的皮膚進行冷敷措施，也可暫時緩解皮膚的不適。

外用類固醇可用於治療曬傷，但早期使用的功效較大，如果在接觸紫外線前30分鐘或照射後六小時內使用高強度外用類固醇，會較有幫助。但如果在六小時或二十三小時後才使用，則較無法降低急性曬傷反應。

出現嚴重泛紅、水泡的曬傷，可能需要經由口服或靜脈注射方式補充體液，在有破皮傷口的情況下，可考慮避免使用類固醇，以減少感染的可能性。

雖然類固醇、非類固醇類消炎藥、抗組織胺、抗氧化劑、各種乳液都被用於處理曬傷，但大部份研究都顯示這些治療雖可能有助於緩解症狀，但無法縮短恢復期。

綜而言之，目前的曬傷治療主要目標，在於舒解紫外線造成的症狀，例如紅、癢、腫、痛，並於嚴重的曬傷狀況下，防止感染，並給予補充體液等支持性療法。在罕見的情況下，如果二級灼傷的面積過大(例如超過成人體表的25%)，則需考慮轉送燒燙傷中心病房處理。

曬傷後的皮膚病理學變化

如果使用反射共聚焦顯微鏡(reflectance confocal microscopy, RCM)進行活體觀察，可發現紫外線一開始會使皮膚出現發炎反應，例如產生發炎細胞、微血管擴張、水腫，然後出現細胞凋亡後的角質形成細胞(keratinocytes)，又稱為曬傷細胞(sunburn cells)，而且黑色素細胞(melanocytes)會被活化，在最後階段，表皮結構會被破壞。

曬傷與皮膚癌的關係：紫外線造成的長期變化

如果皮膚反覆受到紫外線刺激，表皮層會增生變得較為肥厚，而且角質層也會增厚。紫外線亦會抑制皮膚的細胞反疫反應(cell–mediated immunity)，提高皮膚感染的機率，並可能誘發皮膚癌。有些使用室內曬黑機(indoor tanning)的人士，雖然很少進行戶外日曬的活動，但仍會使皮膚罹患黑色素細胞癌(melanoma)的機率增高。

預防皮膚癌：從小開始

如前所述，紫外線會抑制反疫反應，並可能誘發皮膚癌。許多流行病學研究顯示，孩童時期的日曬是日後成年期產生皮膚癌的重要危險因子，然而在美國的統計顯示，孩童與青少年發生曬傷的機率高於成年人。因此為了預防皮膚癌，一定要從小時候開始就進行防曬等紫外線防護措施。

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參考文獻：

1. Medscape網站
http://emedicine.medscape.com/article/773203-overview#showall
作者：Christopher M McStay, MD. Assistant Professor, Department of Emergency Medicine, New York University School of Medicine, Bellevue Hospital Center.
Ershad Elahi, MD. Resident Physician, Department of Emergency Medicine, Bellevue Hospital Center, New York

2. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28(8):1061-8. doi: 10.1111/jdv.12284. Epub 2013 Oct 17. UV-induced alterations of the skin evaluated over time by reflectance confocal microscopy. Koller S, Inzinger M, Rothmund M, Ahlgrimm-Siess V, Massone C, Arzberger E, Wolf P, Hofmann-Wellenhof R.

3. J Invest Dermatol. 1995 Jun;104(6):922-7. Ultraviolet-B-induced apoptosis of keratinocytes: evidence for partial involvement of tumor necrosis factor-alpha in the formation of sunburn cells. Schwarz A, Bhardwaj R, Aragane Y, Mahnke K, Riemann H, Metze D, Luger TA, Schwarz T.

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9. 邱品齊、王修含、蔡逸姍編譯，藥妝品學(Cosmeceuticals), 2010年, Elsevier Taiwan LLC.

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11. J Am Acad Dermatol. 2006 Oct;55(4):577-83. Epub 2006 Jul 17. The epidemiology of sunburn in the US population in 2003. Brown TT1, Quain RD, Troxel AB, Gelfand JM.

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皮膚科光化學治療(photochemotherapy)-PUVA

可治療白斑、乾癬的皮膚科光化學治療(photochemotherapy)-PUVA

皮膚科  王修含 醫師

光化學治療 (Photochemotherapy)是利用光敏感劑psoralen(中文譯名：補骨脂素、補骨脂內酯)，搭配紫外線A光(UVA，為長波紫外線)，進行的皮膚科疾病治療方式，故簡稱為PUVA（取Psoralen之字首，結合UVA而成的名詞），又稱為「長波紫外線光化治療」(PUVA, 8-methoxypsoralen and UVA treatment)。

PUVA的治療適應症

PUVA常用於治療白斑(vitiligo)、乾癬(psoriasis)、嚴重的全身性濕疹(generalzied eczema)，亦可用於較罕見的疾病，如皮膚T-細胞淋巴癌(Cutaneous T-cell Lymphoma)、蕈狀肉芽腫(mycosis fungoides, MF)與「急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹」(PLEVA, pityriasis lichenoides et varioliformis acuta)之治療。此外，許多血液癌症需使用異體骨髓移植才可治癒，但此法常見的主要併發症為急性移植體對抗宿主疾病(acute GVHD)，若此病變主要發生在皮膚，亦可考慮使用PUVA治療。中度至嚴重的異位性皮膚炎雖可用窄頻UVB與UVA1進行光線治療，但以PUVA治療的研究，目前仍相對較少。

PUVA治療的光源

UVA的光源來自特殊的紫外線照射機器，以全身性照射為例，可使用Waldmann UV8001K之機型，照射A波段紫外線(UVA)，而感光劑psoralen則可採用口服與外用兩種方式，一般全身性治療多採用口服，而局部治療則可利用外用塗抹法，感光劑使用方式與療效有關，在統計上，口服的療效約為56%，而外用則為45%。

圖：Waldmann UV8001K紫外線A光照光機：機器內部紫外線燈管(王修含醫師攝於台大醫院皮膚部)

圖：Waldmann UV8001K紫外線A光照光機：機器外觀(王修含醫師攝於台大醫院皮膚部)

PUVA治療使用的光敏感劑

光敏感劑psoralen(補骨脂素、補骨脂內酯)是由植物補骨脂 (Psoralea corylifolia)的種子提煉而得，此植物之照片可見於
http://plant.climb.com.tw/modules/mediawiki/index.php/Psoralea_corylifolia

此藥劑學名為methoxsalen，又稱為8-methoxypsoralen，簡稱8-MOP，詳細資料附於本文之後，原始資料由台大醫院藥劑部提供，通常製成每顆10mg的錠劑。
methoxsalen藥劑外觀：

(圖片由台大藥劑部提供)

噁心是口服感光劑最常見的副作用，若出現嚴重的噁心症狀，可間隔半小時分次給藥，或少量進食、喝牛奶、喝薑糖，或給予止吐劑，可避免此症狀。長期使用PUVA的副作用包括皮膚老化、皺紋、皮膚乾燥、雀斑與曬斑、皮膚癌、白內障，因此在治療過程需採取防曬措施，保護正常的皮膚與眼睛，在治療之後，亦需持續採取此措施12至24小時以上，尤其不可忽略眼部的防曬，可配戴合適的護目鏡，以避免白內障的副作用。

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PUVA治療流程

一般的PUVA 治療流程：

1. 口服光敏感劑(oral PUVA)

服用psoralen後約一到兩個小時照光。
服用劑量：
體重<40kg , 服用20mg
體重40-60kg, 服用30mg
若明顯噁心，可隔30分鐘分次給藥，或light meal，或給予止吐劑，或服用薑糖等。
起始劑量為0.1J/cm2，每次加0.1J/cm2，出現發紅反應(erythema)後維持劑量。
註：所謂的「發紅反應」，並非立即出現的紅，而是數小時(4-6hr)之後遲發性的泛紅現象。

2.局部塗抹光敏感劑(topical PUVA)

 一顆Psoralen(10mg)泡70mL清水，患部外側於照光前，塗抹高係數防晒乳或氧化鋅(ZnO)，以保護不受紫外線傷害。患部塗擦塗藥水後，等30分鐘開始照光。
起始劑量為0.1 J/cm2，每次加0.1 J/cm2，erythema後維持劑量。

PUVA對各種疾病的治療相關資料

各種疾病的PUVA治療分述如下：

一、白斑的PUVA治療

A. PUVA治療白斑之機制
1. PUVA 對體外培養的人類黑色素細胞之作用
(1) 抑制細胞DNA與蛋白質之合成
(2) 減少epidermal growth factor receptor (EGFR) 之表現
(3) 減少 vitiligo-associated melanocyte antigens (VAMA)
(4) 刺激酪胺酸酶(tyrosinase)之活性

2. PUVA 對白斑之作用
(1) 刺激黑色素細胞由毛囊處再生
(2) 減少穩定性白斑病灶處的epidermal Langerhans cells

3.  PUVA作用於白斑之機制
(1) 刺激角質細胞釋放inflammatory mediators
(2) 作為黑色素細胞的生長刺激因子melanocyte growth-stimulatory factors (MGSF)
(3) 該因子可進一步加強毛囊處殘留黑色素細胞的增殖
(4) 破壞黑色素細胞膜上的VAMA 表現
(5) 破壞表皮的Langerhans cells
(6) 抑制antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity的作用

B. 白斑病灶的恢復過程
(1) 白斑病變經過PUVA照射後，hair follicles 的outer root sheath (ORS) 處之黑色素細胞會活化並增殖。
(2)這些活化增殖的黑色素細胞會沿著ORS會向上移動到表皮形成perifollicular pigment islands。
(3) 最後移動到hair matrices產生黑色素。
(4) 因此白斑病人色素恢復之過程應包括黑色素細胞之activation、proliferation、migration與melanogenesis (functional differentiation)。

二、PUVA治療乾癬之機制

1. 抑制活化的T淋巴球細胞表面分子之表現，包括：LFA-1, VLA-4, CD4, CD8 and CD25 (IL-2R)
2. 直接的淋巴球毒殺作用 (lymphotoxic effects)
3. 可減少表皮的 CD3+ T-cells

三、以PUVA治療蕈狀肉芽腫(MF)與「急性痘瘡樣苔蘚樣糠疹」(PLEVA)

採用口服光敏感劑的方式，起始劑量為2.5 J/cm2，需考慮皮膚顏色與紫外線的反應，即Fitzpatrick skin type。
例如：就蕈狀肉芽腫，皮膚屬Skin type III的病患，可由1.5J/cm2開始。
(註：若為紅皮症(erythroderma)，則視為skin type I)

增加劑量的方法：
若每週照兩至三次，每次增加0.5 J/cm2。
若採11011 regimen，每兩次加0.5-1.0 J/cm2，直到erythema or 15 J/cm2。

**本文改編自台大醫院皮膚部光線治療中心皮膚科醫師訓練教材：
「光能療法簡介」，初稿於2005年12月，由王修含醫師編輯，該教材並經蔡呈芳醫師審定。

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參考資料：

1. 台大醫院皮膚部光線治療中心皮膚科醫師訓練教材：「光能療法簡介」、台大醫院皮膚部  蔡呈芳醫師臨床經驗
2. 台大醫院藥劑部  藥物資訊網站 http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx

3. J Invest Dermatol. 1992 May;98(5):734-40.
Comparison of the effect of 8-methoxypsoralen (8-MOP) plus UVA (PUVA) on human melanocytes in vitiligo vulgaris and in vitro. Kao CH1, Yu HS.
4. J Biomed Sci. 2002 Nov-Dec;9(6 Pt 2):564-73.
Melanocyte destruction and repigmentation in vitiligo: a model for nerve cell damage and regrowth. Yu HS1.
5. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 1999 Feb;15(1):22-7.
PUVA-induced lymphocyte apoptosis: mechanism of action in psoriasis. Coven TR1, Walters IB, Cardinale I, Krueger JG.
6. Bone Marrow Transplant. 1999 Jan;23(2):151-5.
Treatment of acute graft-versus-host disease with PUVA (psoralen and ultraviolet irradiation): results of a pilot study. Wiesmann A1, Weller A, Lischka G, Klingebiel T, Kanz L, Einsele H.
7. Actas Dermosifiliogr. 2015 Feb 26. pii: S0001-7310(15)00049-6. doi: 10.1016/j.ad.2014.12.017. [Epub ahead of print]
Phototherapy in Atopic Dermatitis: A Systematic Review of the Literature.
[Article in English, Spanish] Pérez-Ferriols A1, Aranegui B2, Pujol-Montcusí JA3, Martín-Gorgojo A4, Campos-Domínguez M5, Feltes RA6, Gilaberte Y7, Echeverría-García B8, Alvarez-Pérez A9, García-Doval I2.

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附註：

1. methoxsalen之藥劑資料
資料來源：台大醫院藥劑部  http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx
聲明：商品名稱係指台大醫院曾經使用劑型名稱，未來可能會因採購因素而變更，並不代表此商品為該藥物之最佳或唯一選擇。
藥品詳細資料

藥品外觀
學名	Methoxsalen
藥品八碼	SOR4SI37
商品名	Sorialen F.C. Tablet 10 mg/tab
中文名	速立寧膜衣錠
別名	8-MOP, methoxypsoralen
劑型	膜衣錠
常用劑量	Initial dose is based on the body weight. Body weight　 < 30 Kg　 30-50 Kg　 51-65 Kg　 66-80 Kg　 Dosage　 10 mg　 20 mg　 30 mg　 40 mg　 Maintenance dose is determined by the patient′s schedule of UVA exposure.
衛生署許可證適應症	牛皮癬、尋常性白斑。
懷孕藥品分級	C 懷孕分級說明
禁忌	History of light sensitive disease states (lupus erythematosus, porphyria cutanea tarda, erythropoietic protoporphyria, variegate porphyria, xeroderma pigmentosum, albinism)
作用	治療乾癬，及其他需要照光治療之皮膚病。
副作用	輕微發紅、水腫、疼痛、頭痛、噁心。
注意事項	1. Patients must not sunbathe during the 24 hrs prior to 8-MOP ingestion and UV exposure. 2. Take with low fat milk or food to minimize adverse GI effect. 3. UVA-absorbing wrap-around sunglasses should be worn during daylight for 24 hrs after 8-MOP ingestion. 4. During PUVA therapy, total UVA-absorbing goggles must be worn. 5. Unless affected by disease, male genitalia should be shielded.
儲存方法	避光、室溫保存
藥商	瑞士藥廠股份有限公司
廠牌	瑞士藥廠股份有限公司(Taiwan)
舊包裝	無

 

2. wikipedia相關資料  http://zh.wikipedia.org/wiki/長波紫外線光化治療
3. 全民健康保險「紫外線照光治療適應症及規範」
（中央健康保險局九十四年七月十二日健保審字第0940068849號函）：
(1)全身性乾癬(含中、重度板塊性乾癬及點滴狀乾癬、乾癬性紅皮症)，或掌蹠局部頑固性乾癬之積極治療或維持療法，應有照片備查。
(2)白斑症，穩定型全身或局部病例，每經50次治療後，應附治療前後比較照片證明其積極療效。若無明顯療效，但停止治療後，白斑再次惡化，即紫外線治療僅具穩定病情效果者，亦應附停止時及停止治療後惡化之比較照片以供繼續治療之療效參考。
(3)成人全身頑固性異位性溼疹及全身性結節性癢疹之短期3 個月內療法，所稱全身性異位性溼疹係指病灶侵犯體表面積 30﹪以上，所稱全身性結節性癢疹，應有100顆病灶以上。均應有全身及局部照片供備查。
(4)尿毒症、黃疸性皮癢症及後天性免疫缺乏徵候群之發癢性疹。尿毒性、黃疸性皮癢症僅限使用一般紫外線療法，不應使用PUVA治療。
(5)經切片診斷確定之皮膚T細胞淋巴瘤、淋巴瘤樣丘疹病、泛發性扁平苔癬、類乾癬(包括板塊性en plaque)及丘疹性PLC、PLEVA)。
(6)經切片診斷確定之全身性硬皮症、硬皮樣慢性移植物抗宿主病(GVHD)，但僅限使用PUVA及UVA1治療。
(7)慢性頑固性掌蹠汗疱疹合併角化，經持續治療半年無效，應檢附照片備查。

4. 照光治療注意事項(全民健康保險爭議審議委員會九十三年第九次醫療初審討論會「台灣皮膚科醫學會」報告資料。蔡呈芳醫師：紫外線照光準則，2004年9 月 10 日)
(1) 照光治療前，除口頭衛教外，應給予患者書面、光碟、錄音帶或錄影帶之照光須知並簽訂照光同意書。
(2) 照光治療時，應有醫師或專業人員監督下進行。
(3) 照光治療時，病人應告知醫師合併用藥，以避免其他藥物引起之光毒性。醫師並應建議病人減少其他不必要之日曬。
(4) 照光治療時，應定期檢查皮膚，早期偵測皮膚癌、黑色素瘤、異常之色素變化、皮膚光老化及其他異常之皮膚變化。
(5) 使用全身性 PUVA 治療時應做好眼睛防護，服藥後 12 小時內應於日間或鹵素燈下須使用紫外線防護目鏡，之後 24 小時內於日間或鹵素燈下亦應盡可能使用紫外線防護目鏡。患者應定期做眼科檢查，治療前並應注意患者肝腎功能。
(6) 臉部、生殖器若無明顯侵犯時應避免照射，尤其男性生殖器部位於接受全身 PUVA 治療時應予以遮蓋。
(7) 紫外線治療之一般禁忌症包括色素性乾皮症、光敏感性疾病(但接受光敏感減敏療法者除外)、紅斑性狼瘡(可接受 UVA1 治療)、非肢端惡性黑色素瘤患者。孕婦及餵乳婦亦應避免接受 PUVA 療法。
(8) 醫院應備妥每日照光紀錄，每次照光均應有患者簽章。每次療程為 6 次，應於療程治療單或病歷內紀錄其治療日期、劑量及皮膚反應，並應依學理逐步調節其治療劑量。合理之照光劑量依機器、燈管種類、疾病與病患而異。照光紀錄應保存至少一年。
(9) 應於機器旁備妥機器維修及燈管、燈泡更換紀錄，照光之螢光燈管至少每 3 個月應測定其燈管能量輸出。
(10) 皮膚病變應儘可能有照相紀錄，且應保留至少一年，以供查詢。

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王修含醫師演講-台灣皮膚科醫學會-青春痘治療共識研討會-青春痘雷射光電治療

臺灣皮膚科醫學會
活動主題 青春痘治療共識研討會 Acne Treatment Consensus E-Voting
主辦單位 臺灣皮膚科醫學會

子議題題目：青春痘雷射光電治療
演講者：皮膚科 王修含 醫師 (台大醫院皮膚部 青春痘與痘疤特別門診醫師)
時間：15:20‐15:50
地點：張榮發基金會國際會議中心10樓1001會議廳

活動主題	青春痘治療共識研討會Acne Treatment Consensus E-Voting
主辦單位	臺灣皮膚科醫學會
日期	2015年03月08日(星期日)09:00-16:00
地點	張榮發基金會國際會議中心10樓1001會議廳
注意事項	與會者需事先報名，限200名(網路報名)，報名截止日3/2。 僅限會員(皮膚科專科醫師)參與投票及優先報名，若有剩餘名額會再開放皮膚科住院醫師參加(可旁聽，無法參與投票)。 全程參與者(簽到及簽退)可得皮膚科專科繼續教育積分六點。 與會者請事先參閱每項主題討論內容，以利投票進行；研討會資料將於舉辦日一週前E-mail給所有與會者。 課程表如下，主辦單位保留本課程講題及講師更動之權利。 本次研討會投票結果若有相關論文發表，全程參與者(簽到及簽退)將於論文內列名感謝(Acknowledge)參與；請於報到時核對您的英文姓名。
贊助廠商	法國高德美大藥廠

Agenda
Time Speaker Topic
09:00‐09:10 楊志勛 Opening
09:10‐09:20 許仲瑤 Background    of Consensus
09:20‐09:30 蔡呈芳 投票方式
09:30‐10:00 鄭百珊 Definition, Classification (comedone/ papule/ severe nodulo‐cyst/ scar) , Diagnosis: History, Tests
Management (treatment, prevention), Treatment Goal: no active lesion, no scar
10:00‐10:30 邱品齊 Education: Skin care: cleanser/ device, emollient, sunscreen, cosmetic use
10:30‐10:50 Coffee Break
10:50‐11:20 施怡賢 Education: Diet/ environmental trigger (milk/ sugar/ fried/ late nights/ stress/
sunlight)
11:20‐11:50 高珮菡 Topical (antibiotics, retinoid, BPO)
11:50‐12:20 魏楷哲 Systemic Antibiotics    (廖澤源) & Systemic Isotretinoin
12:20‐13:30 Lunch
13:30‐14:00 江盈儀 Systemic Hormone Therapy, (Yasmin, Diane, Spironolactone)
14:00‐14:30 唐豪悅 Systemic NSAID/ Steroid;    Combination
14:30‐15:00 蘇怡文 Physical treatment: Comedones/ acne extraction/ chemical peeling/ il steroid
15:00‐15:20 Coffee Break
15:20‐15:50 王修含 Laser / light therapy/ PRP: active/ scar
15:50‐16:20 高珮菡 Special Population: pediatric, female ( reproductive age, pregnancy, lactating),
(liver/ renal diseases, geriatric)
16:20‐16:50 許仲瑤 Algorithm summary: active / maintain
顧問群醫師：陳秀琴，張賴妙珣，楊麗珍，蔡仁雨，曾忠仁，李婉若，陳衍良，趙彥
宇，楊佳懿，蔡高頌醫師。


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日期 2015 年 03 月 08 日(星期日)09:00-16:00
地點 張榮發基金會國際會議中心 10 樓 1001 會議廳
注意事項
1. 與會者需事先報名，限 200 名(網路報名 http://goo.gl/cnlr6Z)，報名截止日
3/2。
2. 僅限會員(皮膚科專科醫師)參與投票及優先報名，若有剩餘名額會再開放
皮膚科住院醫師參加(可旁聽，無法參與投票)。
3. 全程參與者(簽到及簽退)可得皮膚科專科繼續教育積分六點。
4. 與會者請事先參閱每項主題討論內容，以利投票進行；研討會資料將於舉
辦日一週前 E-mail 給所有與會者。
5. 課程表如下，主辦單位保留本課程講題及講師更動之權利。
6. 本次研討會投票結果若有相關論文發表，全程參與者(簽到及簽退)將於論
文內列名感謝(Acknowledge)參與；請於報到時核對您的英文姓名。
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