皮膚科王修含醫師: 常用抗頭皮屑洗髮精

常用抗頭皮屑洗髮精

皮膚科王修含醫師

抗頭皮屑洗髮精的作用原理，詳見「頭皮屑：成因與治療」一文
http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3221
http://www.skin168.net/2012/03/dandruff.html

圖：造成頭皮屑與脂漏性皮膚炎的黴菌--皮屑芽胞菌。在光學顯微鏡下進行KOH檢查的皮屑芽胞菌，呈現絲狀與球狀物的混合 (spaghetti and meatballs)。

(放大倍率400倍，王修含醫師攝於台大皮膚科門診)

常用的抗頭皮屑洗髮精的成分(摘錄自「頭皮屑：成因與治療」一文)：

以下列出7項常用成份，若以可長期使用(安全性高)、抑制黴菌效果高、止頭皮癢效果高、刺激性低，這4個因素(評分佔比分別為30%, 30%, 20%, 20%) 。將這些成份的抗頭皮屑洗髮精排序，加入「敏感性頭皮」與「孕婦」族群的使用建議，並使用ChatGPT輔助繪製表格，結果如下：

抗頭皮屑洗髮精成份總整理 (請點擊圖片可閱讀文字)

抗頭皮屑洗髮精成份：各成分分項評分表 (請點擊圖片可閱讀文字)

這些成份的特性詳細說明如下，文末提供參考論文來源：

1. 羥吡酮(piroctone olamine)

Piroctone olamine又稱為piroctone ethanolamine，具有治療黴菌感染的效果，可用來處理因皮屑芽胞菌造成的頭皮屑問題，具有效果佳、低刺激性，可長期使用的特性。

詳細分述如下：

(1) Piroctone olamine（羥吡酮）是2-吡啶酮衍生物的乙醇胺鹽，屬於吡啶酮類化合物，具有抗黴菌和抗菌特性。由於具較高的脂溶性，所以可滲透角質層並發揮作用的效能較高。

(2) 臨床隨機對照試驗顯示，含有羥吡酮成分的洗髮精或乳膏使用 2~4 週後，能明顯減輕頭皮屑、頭皮紅斑與搔癢現象，並有效降低 Malassezia 屬菌落數量。

(3) 與其他抗黴菌成分（如 ketoconazole、climbazole）相比，piroctone olamine效果相近，且組合使用可提升治療頭皮屑的綜合效果。

(4) 與其他常見抗黴菌成分（如ketoconazole、硒化物）相比，刺激性較低、耐受性高，可長期使用。臨床報告顯示，piroctone olamine 外用安全性極高，過敏或刺激性反應少見，適合敏感性頭皮或需長期使用的患者。(Ann Dermatol. 2016)

2. 環吡酮胺(ciclopirox olamine, CPO)

Ciclopirox olamine同時具備抗黴菌與抗發炎的雙重效果，可用來治療脂漏性皮膚炎與頭皮屑。曾有研究比較CPO與ketoconazole洗髮精的效果，發現CPO與ketoconazole同樣有效，且患者整體改善的程度較優。

3. 吡硫鋅(ZP, zinc pyrithione)

吡硫鋅(zinc pyrithione，全名為「吡啶硫酸鋅」)具有抗黴菌的功能，可抑制皮屑芽胞菌，適用於治療汗斑與脂漏性皮膚炎，可添加至治療頭皮屑的洗髮精。此外，吡硫鋅亦可調控皮膚的角化功能，使頭皮表皮角質化與皮脂分泌功能正常化。

4. 克多可那挫(ketoconazole)

克多可那挫(ketoconazole，又稱為「酮康唑」)是一種咪康唑(imidazole)類的藥物，具有廣效性抗黴菌(真菌)的效果，它可抑制黴菌合成麥角固醇(ergosterol)的能力，讓黴菌無法形成細胞膜，可調配成藥膏、藥水、洗髮精等外用劑型，常用來治療汗斑與脂漏性皮膚炎，使用時可讓藥劑在皮膚上停留一段時間再沖掉，以得到最佳的治療效果。

5. 二硫化硒(selenium sulfide, SeS₂)

二硫化硒(selenium sulfide, SeS₂)具有抑制皮屑芽胞菌的能力，並可減緩表皮角質化的速度，也常添加至洗髮精來改善頭皮屑問題。此方式的缺點：
(1) 局部副作用：部分人會出現皮膚刺激、紅癢、乾燥或脫髮等現象，還可能造成頭髮、頭皮暫時性變色。
(2) 強烈氣味與染色性：洗髮時可能殘留特殊氣味，部分產品會讓頭髮、衣物或毛巾染色。
(3) 高頻率使用風險：長期或過度使用，可能造成頭皮過度乾燥或刺激。
(4) 不建議某些人群使用：孕哺婦、年幼兒童（通常2-5歲以下）或頭皮破損者避免使用，相關安全性資料有限。
(5) 療效未必優於其它藥物：部分研究顯示其它抗真菌洗髮精療效可能更佳(例如ketoconazole)。

6. 水楊酸(salicylic acid)

水楊酸可溶解角質，改善頭皮屑狀況，但可能造成頭皮乾燥的副作用，所以洗髮後可搭配潤髮成分使用。

7. 焦油(tar)

煤焦油(coal tar)是製煤過程的產物，可減緩不正常的表皮代謝速度，可用來治療脂漏性皮膚炎與乾癬。然而此治療有以下缺點：

(1) 氣味與外觀問題：煤焦油有特殊濃烈氣味，容易黏膩、染色衣服、皮膚與床單，造成不便及美觀困擾。
(2) 皮膚刺激：部分患者可能出現局部刺痛、燒灼感、紅疹、皮膚乾燥或痤瘡樣皮疹，尤其皮膚較敏感者要謹慎使用。
(3) 光敏感：使用後皮膚對陽光敏感，易曬傷，建議避免日曬並加強防曬。
(4) 致癌爭議：動物實驗及職業性大量暴露研究顯示若長期高劑量使用有致癌疑慮，但目前臨床治療用量下，並無證據顯示顯著提高致癌風險。
(5) 使用上的不方便：高濃度劑型黏膩難洗，頭皮用於長髮患者更為不便，可能影響患者依從性。

參考文獻：

1. Piroctone olamine

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3. Zinc pyrithione

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7. Tar

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