皮膚科王修含醫師

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【新浪新聞採訪】龍年生產潮-產後告別腹部鬆弛有新招

http://news.sina.com.tw/article/20120214/5845943.html

【新浪新聞採訪】龍年生子潮　產後告別腹部鬆弛有新招

中央日報 (2012-02-14 08:44)

張達智/報導

龍是中國人喜愛的生肖之一，近來不少港台藝人如劉德華、李嘉欣、陳慧琳、小S紛紛傳出懷孕喜訊，即將生下龍子龍女，各大醫院的婦產科也變得熱鬧起來，許多準媽媽們在開心之餘，也不免擔憂即將面臨的產後腹部鬆弛問題，醫師建議除了配合運動之外，亦可考慮以較不侵入性的方式，如電波拉皮來減少腹部鬆弛的情形。

台大醫院皮膚科主治醫師王修含表示，產婦腹部變形的原因大多是因為懷孕時肚皮過度伸張，膠原蛋白彈力纖維斷裂所造成，加上脂肪累積過多，或體重降得太快，使得皮膚鬆垮而形成皺褶，傳統拉皮手術可切除多餘的皮膚，但對於想再生育或不想有傷口的女性而言，非侵入性的電波拉皮是另一種選擇。

電波拉皮是一種非侵入性的拉皮方法，主要是利用電熱波，將熱能傳導到真皮層下，根據2004年「熱能對於膠原蛋白作用」的研究顯示，它能活化肌膚深層的膠原蛋白，使皺紋能被撫平(註1)。此外，依據de Felipe I和Redondo P.兩位學者於2007年的研究，電波的熱能還會破壞脂肪細胞，產生溶脂效果，因此腹部看起來較先前緊實平坦(註2)。

王修含以臨床經驗觀察，近年來確實有愈來愈多人選擇電波拉皮，主要是因為治療完後無傷口，也不影響日常生活，此外，2011年引進的電波拉皮已調整施打的模式及能量，可減少疼痛感，根據他自己的親身體驗，被施打者只會感到有熱氣導入，但不致像早期電波拉皮會有灼痛感，此外，特殊設計的探頭，不但縮短治療時程，也讓受熱更均勻深入。根據臨床經驗，做一次的效果約可維持二至三年，只要配合擦緊實保濕保養品，搭配運動及節制飲食，不要讓肚皮再往外擴張，就能再現蜿蜒的水蛇腰。

王修含也提醒，接受電波拉皮之前，患者一定要慎選醫師、醫療院所，醫師經驗不足的話，可能引起灼傷等治療風險。配置心臟節律器患者、置換金屬人工瓣膜者與孕婦都不宜接受電波拉皮，有人工填充物或近期注射玻尿酸、人工真皮或膠原蛋白的患者，建議避開患處。

第三代CPT電波拉皮的治療效果【案例圖文】請見：http://tw.myblog.yahoo.com/skindr-wang/article?mid=3199

註1
熱能對於膠原蛋白之作用
Arch Dermatol. 2004 Feb;140(2):204-209.
Histological and ultrastructural evaluation of the effects of a radiofrequency-based nonablative dermal remodeling device: a pilot study.
Zelickson BD, Kist D, Bernstein E, Brown DB, Ksenzenko S, Burns J, Kilmer S, Mehregan D, Pope K.

註2
Dermatol Surg. 2007 Feb;33(2):141-5.
Animal model to explain fat atrophy using nonablative radiofrequency.
de Felipe I, Redondo P.

【中央網路報】

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延伸閱讀：

皮膚科醫師王修含

王修含診所-皮膚科王修含醫生簡歷 http://www.skin168.net/p/blog-page.html 學歷：台灣大學醫學系醫學士 (Doctor of Medicine, MD) 台灣大學電機資訊學院生醫電子碩士 (Master of Science in Electrical Engineering, MSEE) 台灣大學工學院機械工程學士 (Bachelor of Science in Mechanical Engineering, BSME) 經歷：王修含皮膚科診所院長台大醫院皮膚部主治醫師台大醫院皮膚部皮膚外科與雷射特別門診醫師台大醫院皮膚部青春痘與痘疤特別門診醫師台大醫院皮膚部皮膚高頻超音波特別門診醫師

水微晶玻尿酸HYA-DERMIS四種劑型：Blink,Kiss,Smile,Chic

水微晶玻尿酸HYADERMIS四種劑型-分子顆粒由小至大：Blink,Kiss,Smile,Chic

皮膚科王修含醫師

玻尿酸(hyaluronic acid, hyaluronate, hyaluronan)又稱為「透明質酸」，是一種雙糖基本結構組成的非硫化糖胺聚醣(又稱為「葡萄胺聚糖」，Glycosaminoglycan, GAG，以前稱為黏多糖mucopolysaccharides)，常見於身體的結締組織。玻尿酸分子具有強大的吸水力，因此在醫學美容上，常添加於保濕產品，而玻尿酸分子吸水後，體積可膨脹，在微整形方面，可用於組織的填充、皺紋的修補。在生產製造上，微整形用玻尿酸需注射至皮膚內部，比一般塗抹外用玻尿酸要求更嚴謹。

目前台灣市場上的注射用產品如：
瑞典Q-Med原廠生產的「瑞絲朗」Restylane系列(Macrolane, SubQ, Perlane, Restylane, Touch, Vital)，美國Allergan公司於法國廠生產的喬雅登Juvederm系列(Ultra, Ultra Plus, Voluma)，以及台灣科妍生物科技公司的「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸、台灣和康生物科技股份有限公司製造(由友華生技醫藥股份有限公司銷售)的「艾麗膚」(Arieforma)玻尿酸，又稱為「水凝玻」玻尿酸，此外尚有瑞士Anteis公司生產的Esthélis「安緹斯」(Anteis)玻尿酸、來自奧地利的「公主」(Princess)玻尿酸等。

「水微晶」玻尿酸又稱為「海德密絲」(Hya-Dermis)，是由台灣科妍生物科技公司設計研發的商品，可用於皮膚軟組織的填補劑，與凝膠式玻尿酸相較，它屬於顆粒型的玻尿酸，接近瑞典Q-Med原廠的Restylane系列產品。「海德密絲」(Hya-Dermis)玻尿酸共分為四型，分別對應Q-Med的Touch, Restylane, Perlane, 與SubQ。

水微晶玻尿酸HYADERMIS(海德密絲)四種劑型-分子顆粒由小至大：Blink,Kiss,Smile,Chic

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水微晶玻尿酸HYADERMIS目前分為四種劑型，分子顆粒由小至大的名稱是：Blink,Kiss,Smile,Chic
詳細數據如下：
海德密絲 I (Hya-Dermis I)的顆粒大小為300μm (微米)，約相當於Q-Med的薇絲朗/微絲朗 Touch (顆粒大小約為250μm)
海德密絲 II (Hya-Dermis II)的顆粒大小為700μm (微米)，約相當於Q-Med的瑞絲朗 Restylane (顆粒大小約為500μm)
海德密絲 III (Hya-Dermis III)的顆粒大小為1000μm (微米)，約相當於Q-Med的玻麗朗 Perlane (顆粒大小約為850μm)
海德密絲 IV (Hya-Dermis IV)的顆粒大小為1200μm (微米)，約相當於Q-Med的史麗朗SubQ (顆粒大小約為1200μm)

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在衛生署的許可證資料如下：

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署醫器製字第003035號	104/03/04	海德密絲皮下填補劑	Hya-Dermis Facial Dermal Implant	科妍生物科技股份有限公司	科妍生物科技股份有限公司
2	衛署醫器製字第003466號	105/10/06	海德密絲輕吻皮下填補劑	Hya-Dermis Kiss Facial Dermal Implant	科妍生物科技股份有限公司	科妍生物科技股份有限公司
3	衛署醫器製字第003573號	106/01/31	海德密絲亮眼皮下填補劑	Hya-Dermis Blink Facial Dermal Implant	科妍生物科技股份有限公司	科妍生物科技股份有限公司
4	衛署醫器製字第003577號	106/02/06	海德密絲別緻皮下填補劑	Hya-Dermis Chic Facial Dermal Implant	科妍生物科技股份有限公司	科妍生物科技股份有限公司

原廠提供的資訊如下：
(資料來源：台灣科妍生物科技公司)

HYADERMIS海德密絲
海德密絲適用於注入臉部皮膚真皮層中層。

Hya-Dermis海德密絲Blink
海德密絲 Blink 適用於注入臉部皮膚真皮層的表層。
適用範圍：淚溝、眼部周圍及表面淺層皺紋。

Hya-Dermis海德密絲Kiss
海德密絲 Kiss 適用於注入臉部皮膚真皮層中層。
適用範圍：豐唇、臉部皺紋及輪廓。

Hya-Dermis海德密絲Smile
海德密絲 Smile 適用於注入臉部真皮層的深層及皮下組織的表層。
適用範圍：蘋果肌、法令紋、下巴塑形。

Hya-Dermis海德密絲Chic(1.0ml)
海德密絲 Chic 依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。
適用範圍：豐頰、鼻形修飾。

Hya-Dermis海德密絲Chic(2.0ml)
海德密絲 Chic(2.0ml) 依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。
適用範圍：豐頰、鼻形修飾。

詳細說明：
Hya-Dermis海德密絲Blink
產品描述
Hya-Dermis Blink是置於玻璃注射筒內的無色、透明、黏稠、無菌且無熱源之注射液。本產品僅供一次性使用。Hya-Dermis Blink主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。

產品規格
主成份：透明質酸鈉鹽20毫克
容量：1.0毫升/支

作用機制
Hya-Dermis Blink 的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、增加嘴唇豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Blink 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Blink 使用於矯正皮膚淺層細紋。Hya-Dermis Blink 需被注入臉部皮膚真皮層的表層。

Hya-Dermis海德密絲Kiss
產品描述
Hya-Dermis Kiss是置於玻璃注射筒內的無色、透明、黏稠、無菌且無熱源之注射液。本產品僅供一次性使用。Hya-Dermis Kiss 主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。

產品規格
主成份：透明質酸鈉鹽20毫克
容量：1.0毫升/支

作用機制
Hya-Dermis Kiss 的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、增加組織豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Kiss 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Kiss 使用於填平皺紋及法令紋類之皺紋。Hya-Dermis Kiss 必需被注入臉部皮膚真皮層中層。

Hya-Dermis海德密絲Smile
產品描述
Hya-Dermis Smile 是置於玻璃注射筒內的無色、透明、黏稠、無菌且無熱源之注射液。本產品僅供一次性使用。Hya-Dermis Smile 主成份是微生物醱酵且穩定性高的透明質酸。透明質酸是一種天然的多醣類，是皮膚、皮下組織和結締組織，例如關節液中的主要組成成份，生物相容性高且不具有種屬性異性。

產品規格
主成份：透明質酸鈉鹽20毫克
容量：1.0毫升/支

作用機制
Hya-Dermis Smile 的功能是增加組織的容積，故可矯正皺紋、增加嘴唇豐盈度或重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Smile 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Smile 用於重建臉部輪廓、矯正皺褶及豐唇。Hya-Dermis Smile 必需被注入真皮層的深層至皮下組織的表層。

Hya-Dermis海德密絲Chic(2.0ml)
Hya-Dermis Chic即海德密絲 IV (Hya-Dermis IV)，顆粒大小為1200μm (微米)，約相當於Q-Med的史麗朗SubQ (顆粒大小約為1200μm)
主成份：每毫升海德密絲Ⅳ含有透明質酸鈉鹽20毫克

產品描述
容量：1.0毫升/支
套管針：建議搭配側邊開口鈍頭套管針（18~23G）使用。

作用機制
Hya-Dermis Chic 的功能是增加組織的容積，故可重建臉部輪廓，且可以依個人所需來矯正至滿意的程度為止。

適應症
Hya-Dermis Chic 用於臉部組織填充之用。建議將Hya-Dermis Chic 使用於重建臉部輪廓，如臉頰、下巴。依據不同的治療部位，注射的深淺程度各異，從皮下脂肪組織層至骨膜上植入均可。

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延伸閱讀：
【台灣研發的微整形注射用玻尿酸--海德密絲 Hya-Dermis (水微晶)】http://skin168.pixnet.net/blog/post/102301291

【「水微晶」玻尿酸-海德密絲 Hya-Dermis (HYADERMIS)】
http://www.skin168.net/2013/10/HYADERMIS-Hya-Dermis.html

【水微晶玻尿酸HYADERMIS-Blink,Kiss,Smile,Chic】
http://www.skin168.net/2012/03/hyadermis.html

【台灣與美國各種微整型塑形注射劑的演進年表】
http://www.skin168.net/2013/10/fillers-FDA-approved.html

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皮膚科醫師王修含

懷孕藥物分類/分級-孕婦用藥安全須知

懷孕藥物分類(US FDA Pregnancy category definitions)--孕婦用藥安全須知

皮膚科王修含醫師

孕婦使用藥物需要非常注意，因為有相當多的藥物，在懷孕時使用，有可能影響胎兒。

舊式作法：懷孕分級(Pregnancy category)

美國FDA以往基於懷孕用藥的安全性，自1979年起將懷孕藥品分為下列五級：

Ａ級藥品：安全

Ｂ級藥品：可能安全

Ｃ級藥品：避免使用(對胎兒的影響尚不清楚)，除非治療上的好處大於風險

Ｄ級藥品：避免使用(已證實對胎兒有危險)，除非治療上的利益大於風險

Ｘ級藥品：致畸胎性(Teratogenicity)

新式作法：懷孕與哺乳期標示規則(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR)

由於「懷孕分級」系統的ABCDX分類系統過於簡化，對藥物的風險評定過於簡單，且可能造成混淆，無法有效且完整涵括妊娠、生產、授乳各時期的藥物風險變化，且無法指出對於女性與男性生殖系統潛在的風險，因此美國FDA決定揚棄舊式的「懷孕分級」系統，制定出新式的「懷孕與哺乳期標示規則」(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR)，此系統於2015年6月30日正式生效。

新式標示法，請參見「懷孕與哺乳期標示規則 (Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR)」 http://www.skin168.net/2016/02/PLLR-pregnancy-drug.html

雖然美國FDA以「懷孕與哺乳期標示規則」 (PLLR)取代「懷孕分級」(Pregnancy categories)，改用詳細的文字資訊取代簡略的字母代號，但已實行數十年的
「懷孕分級」系統，仍有其參考價值，故亦收錄於後，可供快速查詢之用。

可參考之懷孕用藥分類

皮膚科常用藥物的懷孕藥品風險分類等級，請見http://www.skin168.net/2012/03/skin-drugs-pregnancy-category.html

懷孕藥品風險分類A級的安全藥物 http://www.skin168.net/2012/03/drugs-pregnancy-category.html

懷孕藥品風險分類B級的安全藥物 http://www.skin168.net/2012/03/drugs-pregnancy-category-b.html

懷孕藥物分類(US FDA Pregnancy category definitions)：

級別 Category	定義/描述 Definition/Description
A	針對懷孕婦女妥善設計，且有對照組的研究中，無法證明使用此藥會增高胎兒異常的危險。 Adequate, well-controlled studies in pregnant women have not shown an increased risk of fetal abnormalities.
B	動物試驗的結果顯示，並無對胎兒有害的證據，但缺乏針對懷孕婦女進行妥善設計且有對照組的研究。(Animal studies have revealed no evidence of harm to the fetus, however, there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women.) 或(or) 雖然動物試驗顯示對胚胎有不良作用，但針對懷孕婦女的對照研究中，無法證明對於胎兒的危險性。(Animal studies have shown an adverse effect, but adequate and well-controlled studies in pregnant women have failed to demonstrate a risk to the fetus.)
C	動物試驗顯示對胚胎有不良作用，但缺乏針對人類懷孕婦女妥善設計且有對照組的研究。(Animal studies have shown an adverse effect and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women.) 或(or) 針對動物或人類懷孕婦女，目前缺乏妥善設計且有對照組的研究，可證明此藥物的危險性。(No animal studies have been conducted and there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women.)
D	針對孕婦的控制實驗或觀察研究中，已證實此藥對胎兒有危險性。但在考量利弊得失下，此藥對於治療的利益可能大於潛在的危險性。 Studies, adequate well-controlled or observational, in pregnant women have demonstrated a risk to the fetus. However, the benefits of therapy may outweigh the potential risk.
X	針對動物或孕婦的控制實驗或觀察研究中，已顯示此藥會造成胚胎異常，而且禁用於已經或可能懷孕的婦女。(註：藥物導致的傷害大於可能的利益) Studies, adequate well-controlled or observational, in animals or pregnant women have demonstrated positive evidence of fetal abnormalities. The use of the product is contraindicated in women who are or may become pregnant.

註：本表原文引用自美國FDA網站：http://www.fda.gov/fdac/features/2001/301_preg.html

並參考台大醫院藥劑部 http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx

延伸閱讀：

皮膚科常用藥物：懷孕藥品風險分類等級 http://www.skin168.net/2012/03/skin-drugs-pregnancy-category.html

懷孕藥品風險分類A級的安全藥物 http://www.skin168.net/2012/03/drugs-pregnancy-category.html

懷孕藥品風險分類B級的安全藥物 http://www.skin168.net/2012/03/drugs-pregnancy-category-b.html

以下內容引用自台大醫院藥劑部
http://www.ntuh.gov.tw/phr/intergrate.aspx

藥品懷孕分級說明
我們常說孕婦是「一人吃，兩人補」，但是孕婦服藥則可能「一人吃，一人受害」。胎兒透過胎盤攝取養分，若母體吃藥有部份藥品可能會透過胎盤進入胎兒體內。懷孕前三個月是胎兒器官發育最重要的時期，各器官雛形於此時形成，藥物常於此時造成胎兒異常，可能造成心臟系統、神經系統、腦部、五官及四肢之傷害及畸形，但並非藥品只在此時會造成胎兒之傷害，在整個懷孕期都有可能，因此懷孕使用藥品時都應加以注意。

要如何確定藥品是否會對胎兒造成傷害？這個問題僅能從藥品之懷孕分級先作簡單的判斷，再由醫師依藥品特性、劑量及使用時間等及臨床上觀察到之一些情況來作進一步的判斷。但藥品對於胎兒是否造成傷害，沒有任何人能夠給一定的答案，只能以機率大小來說明。因此，若想要懷孕或是吃藥後發現懷孕，或是懷孕期間就醫，需告知醫師，或請藥師提供相關資料，交由醫師判斷是否用藥，用什麼藥，或產檢時需注意哪些等等。

懷孕用藥對胎兒傷害與否與程度輕重是一個機率問題。懷孕期間不輕易服用藥品，若有懷孕的打算一定要事先告知醫師；若已懷孕用了藥，則與醫師討論其利弊得失；若致畸胎機率或是對胎兒之傷害危險度高時，則需配合產檢對於胎兒做詳細的追蹤與檢查；是否將胎兒留下，由孕婦、配偶及醫師共同討論決定。

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皮膚科醫師王修含

杜鵑花酸-同時去粉刺、抗痘美白淡痘疤的藥膏(azelaic acid)

同時去粉刺、抗痘淡疤、美白退斑的藥物-杜鵑花酸(azelaic acid)

皮膚科王修含醫師 (台大醫院皮膚部青春痘與痘疤特別門診醫師)

杜鵑花酸(azelaic acid)是皮膚科常用的外用藥物，一般人在杜鵑花酸的使用心得方面，會覺得此藥物對於青春痘、粉刺、毛孔粗大、美白淡斑、酒糟具有一定的效果。杜鵑花酸大多設計為藥膏劑型，亦有人添加類似物於保養品中。杜鵑花酸亦可稱為「壬二酸」，但與杜鵑花(azalea)無關，只因兩者的英文拼法相近，故有此中文譯名。杜鵑花酸是一種存在於自然界某些穀類(例如：小麥、大麥、稞麥)的物質，可利用油酸(oleic acid)經由氧化斷裂反應(oxidative cleavage)或臭氧分解反應(ozonolysis)而獲得，其結構為九碳的二羧酸(dicarboxylic acid)化合物，在人體中亦有微量的濃度，血漿中的濃度約在20-80 ng/ml之間。一般人體皮膚表面的皮屑芽胞菌(Malassezia furfur，又稱為Pityrosporum ovale)，若生長於具有油酸的環境中，亦可產生此物質。

在皮膚科研究文獻中，目前已證實杜鵑花酸可用於多種皮膚狀況與疾病。以研究證據力分類如下：

1. 具有高度證據力的治療項目：杜鵑花酸可用於酒糟(rosacea)、肝斑(melasma)、痤瘡(青春痘/ acne vulgaris)。

2. 證據力較低的治療項目：化膿性汗腺炎(hidradenitis suppurativa)、毛囊角化症(keratosis pilaris)、雄性秃(male androgenic alopecia)。

參考文獻：J Dermatolog Treat. 2022 Mar;33(2):722-732. doi: 10.1080/09546634.2020.1800579.
The versatility of azelaic acid in dermatology

圖：台大校園盛開的杜鵑花，圖中為豔紫杜鵑(Rhododendron pulchrum)。杜鵑花酸亦可稱為「壬二酸」，但與杜鵑花(azalea)無關，只因兩者的英文拼法相近，故有此中文譯名。

圖：杜鵑花酸(壬二酸，azelaic acid)化學結構式

杜鵑花酸是極弱的酸，其酸度比醋酸還弱。杜鵑花酸具有多種效果，包括溶解角質、治療粉刺、美白、抗發炎、抑制細菌、抗黴菌、抗腫瘤的能力，常用於治療青春痘。此外，亦曾有杜鵑花酸可抑制五甲還原酶(5 alpha-reductase)活性，進而可望用於治療雄性禿的報告(Br J Dermatol. 1988 Nov;119(5):627-32.)，但此理論迄今尚未獲得臨床上的實證支持。

杜鵑花酸與維他命A酸比較

與可能造成畸胎的維他命A酸(維生素A衍生物，常用於治療青春痘的藥物)比較，杜鵑花酸並無致畸胎性(non-teratogenic)，亦無致突變性(non-mutagenic)，因此孕婦亦可使用。此外，杜鵑花酸也不會造成光敏感性，適合白天塗抹，對防曬的要求不如外用A酸嚴格(外用A酸具光敏感性，尤其是第一代A酸，因此外用A酸通常不建議白天使用)；它也不會造成細菌的抗藥性，所以可長期使用。杜鵑花酸在使用初期，可能會出現暫時搔癢、刺癢、泛紅、灼熱感的現象，此與其酸性有關，一般在連續使用一段時間後(例如2-4週，視個人膚況而定)，這些刺激性的反應會逐漸緩解。某些藥妝品或保養品，也會添加杜鵑花酸衍生物，希望獲得杜鵑花酸對於皮膚的多種功效。

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杜鵑花酸的藥物資料

藥物資料

中文名稱

杜鵑花酸

英文學名

Azelaic Acid

劑型

外用軟膏

常用劑量/使用方法

杜鵑花酸用法：每天兩次，以薄片狀塗抹

衛生署許可證適應症

尋常性痤瘡

懷孕分級

B (懷孕分級說明)

禁忌

無記載

作用

治療尋常痤瘡（青春痘）

副作用

皮膚過度刺激、泛紅、刺癢、灼熱感、脫皮、落屑

注意事項

1. 避免杜鵑花酸接觸眼睛、口腔或其它黏膜組織。

2. 具有淡化色素的作用，長期使用下膚色可能會有變白的現象。

(上述資料由台大醫院藥劑部提供)
小提醒：許多人對杜鵑花酸的使用心得，就是初期使用時會有「癢」、「刺癢」、泛紅、灼熱感，通常在一小段時間(例如半小時左右)會逐漸消退，長期使用一段時間(例如2-4週)後，皮膚耐受性逐漸提高，此現象就會逐漸緩解而消失。

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杜鵑花酸的治療效果

曾有研究(J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Dec;14(12):1249-1259.)顯示，輕微或中等嚴重度的青春痘患者，在連續使用12周後，可大幅改善臉部、前胸、後背的痤瘡，並減緩因青春痘對生活品質造成的衝擊。杜鵑花酸的各種治療效果分述如下：
1. 溶解角質、治療粉刺
皮膚在塗抹杜鵑花酸之後，若進行皮膚切片，在電子顯微鏡之下，可發現表皮細胞內的透明角質顆粒(keratohyalin granules)與絲聚合蛋白(filaggrin)皆會減少，而且角質層厚度可降低。因此濃度20%的外用杜鵑花酸，具有治療青春痘(痤瘡)的效果，可使表皮的角化正常化，抑制表皮層角化，溶解角質與粉刺，可防止粉刺形成，並對毛孔粗大有改善能力。

許多人想到「去粉刺」，會想到利用外用A酸、水楊酸、果酸(例如甘醇酸、杏仁酸)。果酸又稱為水果酸，屬於一種有機羧酸，化學結構上為「α-羥基酸」。果酸包括許多種類，包括甘醇酸、乳酸、蘋果酸、酒石酸、檸檬酸、杏仁酸等，為水溶性物質，皮膚科醫師可用於治療某些過度角化的疾病，以及醫學美容的換膚療程，也常用於居家果酸換膚護理產品，例如果酸乳液、果酸洗面乳等。在膚質耐受性許可的情況下，可交替使用杜鵑花酸、外用A酸、水楊酸與各式果酸，達到控制粉刺的效果，但對敏感性膚質者，若要合併使用不同的酸類，可能要相當謹慎，避免皮膚過度刺激而受損。

2. 美白
杜鵑花酸亦有美白的功能，它為酪胺酸酶(tyrosinase)的競爭性抑制物(competitive inhibitor)，可減少皮膚內部自由基的產生，亦可抑制DNA合成與粒線體酵素的活性，進而阻斷黑色素細胞的過度活化，因此可用於治療肝斑(chloasma/ melasma)、雀斑、色素沉著等。使用杜鵑花酸，搭配適當的防曬措施，可讓美白效果更佳。

外用杜鵑花酸的美白效果，會選擇性地抑制不正常的黑色素細胞，但並不會影響正常的黑色素細胞，因此適合用於處理青春痘發炎後產生的色素沉澱。

近年來的研究顯示，在治療肝斑時，20%杜鵑花酸的效果優於4%對苯二酚(每日塗抹2次)(J Cosmet Dermatol. 2011 Dec;10(4):282-7. )。過去也曾有研究(Int J Dermatol. 1991 Dec;30(12):893-5.)指出，用於治療肝斑時，20%杜鵑花酸的效果優於2%的對苯二酚。另一個研究(Acta Derm Venereol Suppl (Stockh). 1989;143:58-61.)則顯示，20%杜鵑花酸與4%對苯二酚(hydroquinone)的效果相當，但杜鵑花酸不會出現對苯二酚的副作用，例如過敏、赭色症(ochronosis)、潛在致癌性等。

3. 抗發炎
杜鵑花酸可抑制細胞氧化代謝，減少O2-、OH·與H2O2等活性氧化物質(reactive oxygen species, ROS)的產生，這種清除自由基(free radicals)的能力，有抗發炎的效果，因此適合用於治療青春痘與酒糟(rosacea)。

目前酒糟的外用治療藥物包括：血管擴張與紅斑可塗抹brimonidine治療，而對於發炎性的病灶，則可使用伊維菌素(愛獲滅/ ivermectin，驅蟲藥)、metronidazole(美鞭達挫/ 硝基嘧唑乙醇/ 甲硝唑/ 甲硝達唑/ 甲硝基羥乙唑/ 咪唑尼達，驅蟲藥)或杜鵑花酸(azelaic acid)(J Dtsch Dermatol Ges. 2016 Dec;14 Suppl 6:17-27.)。

4. 抑制細菌
杜鵑花酸可抑制細菌合成蛋白質，對於痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)與表皮葡萄球菌(Staphylococcus epidermidis)具有抗菌效果，可用於治療青春痘(痤瘡)，在較高的濃度與較酸的環境中，這種抑菌效果會較佳。

5. 抑制黴菌
曾有實驗發現(Dermatology. 1993;186(1):55-8.)，當pH值介於4.8與5.5之間時，不同濃度的杜鵑花酸，對多種黴菌可產生抑制生長的效果，這些黴菌包括皮癬菌(dermatophytes)、小帚樣黴菌(Scopulariopsis brevicaulis)、皮屑芽胞菌(Pityrosporum ovale)、禿髮念珠菌(Candida glabrata)。

6. 治療惡性黑色素腫瘤
由於杜鵑花酸具有抑制黑色素細胞的功能，因此其20%之外用劑型亦可用於輔助治療惡性黑痣黑色素瘤(lentigo maligna melanoma)，但不建議做為腫瘤治療的主要方法，只能做為輔助或替代性治療(Int J Clin Pract. 2002 Jan-Feb;56(1):68-9.)。

杜鵑花酸與杜鵑醇並無關聯

日本佳麗寶(Kanebo)化妝品集團的白樺精萃(4-HPB)，取名為「杜鵑醇」(杜鵑花醇，rhododendrol)的成分，化學名稱4-(p-Hydroxyphenyl)-2-butanol，曾發生疑似白斑(化學性白膚症，chemical leukoderma)的案例，這種成分中文名稱雖與治療痘痘的「杜鵑花酸」很像，但兩種成分並無關聯性(例如杜鵑醇具有苯環，杜鵑花酸並無苯環)，英文名稱也不同，只是中文取字相近，在使用杜鵑花酸時，請勿擔心！

圖：杜鵑醇(杜鵑花醇，rhododendrol)化學結構式，與杜鵑花酸(azelaic acid)完全無關

杜鵑花酸藥物許可證列表

經行政院衛生福利部(前衛生署)食品藥物管理署許可的杜鵑花酸藥物資料列表
以下列出在台灣可取得，經行政院衛生署許可的外用杜鵑花酸藥物與含藥化妝品之資料，一般而言，含藥化妝品之杜鵑花酸濃度遠低於藥物，效果不如藥物，並非治療青春痘之首選。
資料來源：行政院衛生署食品藥物管理局網站 http://www.fda.gov.tw
(依照行政院衛生署食品藥物管理局網站資料庫之排序，順序不代表藥物效果之優劣)
註：思麗安乳膏(Skinoren cream)有編號2與13兩筆，編號2(衛署藥製字第038501號)已註銷，現在市面上之藥品為編號13(衛署藥輸字第019488號)。

西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢

	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第036865號	107/10/22	“瑪科隆”蜜可舒乳膏２００毫克/公克（雅潔麗酸）	LEO CREAM 200MG/GM “MACRO”(AZELAIC ACID)	瑪科隆股份有限公司	羅得化學製藥股份有限公司
2	衛署藥製字第038501號	已註銷 94/01/18	思麗安乳膏２００公絲/公克（雅潔麗酸）	SKINOREN CREAM 200MG/GM (AZELAIC ACID)	臺灣赫美龍股份有限公司	臺灣赫美龍股份有限公司
3	衛署藥製字第041753號	106/12/11	使痘消乳膏２００毫克/公克（雅潔麗酸）〝杏輝〞	Azeic-A Cream 200 mg/gm (Azelaic Acid)"Sinphar"	杏輝藥品工業股份有限公司	杏輝藥品工業股份有限公司
4	衛署藥製字第042212號	107/04/30	〝諾諾〞消痘乳膏	KANDO CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID) "C.H."	正和製藥股份有限公司新營廠	正和製藥股份有限公司新營廠
5	衛署藥製字第042955號	108/05/13	恩白斯乳膏２００公絲/公克（雅潔麗酸）	ONEPASS CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID)	昱任藥品有限公司	仙台藥品工業股份有限公司
6	衛署藥製字第044649號	105/10/12	思媚乳膏	AZEL CREAM	壽元化學工業股份有限公司	壽元化學工業股份有限公司
7	衛署藥製字第044975號	106/05/13	舒痘乳膏２００公絲／公克	ZA CREAM 200MG/GM	中國化學製藥股份有限公司新豐工廠	中國化學製藥股份有限公司新豐工廠
8	衛署藥製字第046187號	108/03/23	安柔乳膏 20%	AZELAC CREAM 20%	明則實業有限公司	歐帕生技醫藥股份有限公司
9	衛署藥製字第047640號	104/11/22	歐婷理痘乳膏	Eurotech Pimple Cream	永信藥品工業股份有限公司	永信藥品工業股份有限公司台中幼獅廠
10	衛署藥製字第048285號	105/10/04	"井田" 歐麗清乳膏	NISKIN Cream "Chin Teng"	井田國際醫藥廠股份有限公司	井田國際醫藥廠股份有限公司
11	衛署藥製字第048790號	106/06/04	“內外”痘克寧乳膏 200毫克/公克	Acnean Cream 200 mg/gm“N.W.”	內外化學工業股份有限公司	內外化學工業股份有限公司
12	衛署藥製字第050132號	108/05/11	〝永勝〞可立膚乳膏	Ami Cream "EVEREST"	永勝藥品工業股份有限公司	永勝藥品工業股份有限公司
13	衛署藥輸字第019488號	106/09/10	思麗安乳膏	SKINOREN CREAM	臺灣拜耳股份有限公司	BAYER HEALTHCARE MANUFACTURING S.R.L.
14	衛署藥輸字第022852號	104/04/24	愛麗容乳膏	AZELDERM CREAM	吉裕藥品有限公司	KLEVA S.A.
15	衛署粧輸字第001526號	已註銷 91/03/19	新歡ＵＶ美白隔離霜	NEW TOUCH MULTI-PROTECTION WHITENING MOISTURIZER	絲黛兒國際企業有限公司	JODIAN INTERNATIONAL CORPORATION
16	衛署粧輸字第002980號	已註銷 90/11/23	新點防曬美白乳液	POINT NO.1 WHITENESS	絲黛兒國際企業有限公司	JODIAN INTERNATIONAL CORPORATION
17	衛署粧輸字第003539號	107/09/05	艾菲蔻兒防晒抗斑精華乳	EFFIDOSE PROTECTIVEREPARATEYR ANTI-TACHES ECLAIRCISSANT ACTIF	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
18	衛署粧輸字第003897號	已註銷 91/12/11	黎得芳美白活膚洗面乳	LA DEFONSE ESSENCE DE NETTOYAGE DE BLANCHISSEMENT	絲黛兒國際企業有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
19	衛署粧輸字第003898號	已註銷 91/12/11	黎得芳防痘粉刺洗面乳	LA DEFONSE LAIT NETTOYANT CONTRE L'ACNE	絲黛兒國際企業有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
20	衛署粧輸字第004972號	104/12/14	法國雅姿麗防痘粉刺專用凝露	PRETTIEAN CONCENTRE TRAITANTE L'ACNE	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
21	衛署粧輸字第005109號	105/02/19	法國雅姿麗乳暈潤紅素．法國雅姿麗健胸乳	PRETTIEAN TENINE CREME ECLAIRCISSANTE ACTIVE．PRETTIEAN MULTI-TENSEUR BUSTE CREME	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
22	衛署粧輸字第009312號	105/04/22	黎得芳藥用抗痘粉刺靈洗面乳	LA DEFONSE LAIT NETTOYANT CONTRE L'ACNE	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
23	衛署粧輸字第009893號	105/12/10	法國黎得芳藥用BB抗斑美白隔離遮暇霜	LA DEFONSE CREME ECLAIRCISSANT ACTIF (BLEMISH BEAUTY CREAM)	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
24	衛署粧輸字第010193號	106/03/12	絲丹蔻抗斑美白霜	STARCOSMO CREME BLEACHING (EXCEED)	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
25	衛署粧輸字第010613號	102/06/28	法國黎得芳色素還原美白修護精華	LA DEFONSE CONCENTRE DE BEAUTE BLANCHIMENT ACTIF (ACTIVE BLEMISH BEAUTY CONCENTRATE)	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.
26	衛署粧輸字第010812號	106/08/04	法國黎得芳藥用除痘靈露	La Defonse L'acne et des Spot Controle (Acne and Blemish Corrector Gel)	艾菲蔻絲生化科技有限公司	STYLECOSMO INTERNATIONAL FRANCE S.A.

以下為衛生署尚未升格為衛生福利部時期之資料(僅供參考)：

編號	許可證字號	有效日期	中文品名	英文品名	申請商	製造廠
1	衛署藥製字第036865號	102/10/22	“瑪科隆”蜜可舒乳膏２００毫克/公克（雅潔麗酸）	LEO CREAM 200MG/GM “MACRO”(AZELAIC ACID)	瑪科隆股份有限公司	順生製藥股份有限公司
2	衛署藥製字第038501號	已註銷 94/01/18	思麗安乳膏２００公絲？公克（雅潔麗酸）	SKINOREN CREAM 200MG/GM (AZELAIC ACID)	臺灣赫美龍股份有限公司	臺灣赫美龍股份有限公司
3	衛署藥製字第041753號	101/12/11	使痘消乳膏２００毫克/公克（雅潔麗酸）〝杏輝〞	Azeic-A Cream 200 mg/gm (Azelaic Acid)"Sinphar"	杏輝藥品工業股份有限公司	杏輝藥品工業股份有限公司
4	衛署藥製字第042212號	102/04/30	〝諾諾〞消痘乳膏	KANDO CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID) "C.H."	正和製藥股份有限公司	正和製藥股份有限公司新營廠
5	衛署藥製字第042955號	103/05/13	恩白斯乳膏２００公絲？公克（雅潔麗酸）	ONEPASS CREAM 200MG/G (AZELAIC ACID)	昱任藥品有限公司	仙台藥品工業股份有限公司
6	衛署藥製字第044649號	105/10/12	思媚乳膏	AZEL CREAM	壽元化學工業股份有限公司	壽元化學工業股份有限公司
7	衛署藥製字第044975號	101/05/13	舒痘乳膏２００公絲／公克	ZA CREAM 200MG/GM	中國化學製藥股份有限公司新豐工廠	中國化學製藥股份有限公司新豐工廠
8	衛署藥製字第046187號	103/03/23	安柔乳膏 20%	AZELAC CREAM 20%	明則實業有限公司	聯亞生技開發股份有限公司新竹廠
9	衛署藥製字第047640號	104/11/22	歐婷理痘乳膏	Eurotech Pimple Cream	永信藥品工業股份有限公司	永信藥品工業股份有限公司台中幼獅廠
10	衛署藥製字第048285號	105/10/04	"井田" 歐麗清乳膏	NISKIN Cream "Chin Teng"	井田製藥工業股份有限公司	井田製藥工業股份有限公司
11	衛署藥製字第048790號	101/06/04	“內外”痘克寧乳膏 200毫克/公克	Acnean Cream 200 mg/gm“N.W.”	內外化學工業股份有限公司	內外化學工業股份有限公司
12	衛署藥製字第050132號	103/05/11	〝永勝〞可立膚乳膏	Ami Cream "EVEREST"	永勝藥品工業股份有限公司	永勝藥品工業股份有限公司
13	衛署藥輸字第019488號	101/09/10	思麗安乳膏	SKINOREN CREAM	香港商英維達有限公司台灣分公司	INTENDIS MANUFACTURING S.P.A. ITALY
14	衛署藥輸字第022852號	104/04/24	愛麗容乳膏	AZELDERM CREAM	吉裕藥品有限公司	KLEVA S.A.

皮膚科醫師王修含

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懷孕藥物分類/分級-孕婦用藥安全須知

舊式作法：懷孕分級(Pregnancy category)

新式作法：懷孕與哺乳期標示規則(Pregnancy and Lactation Labeling Rule, PLLR)

可參考之懷孕用藥分類

懷孕藥物分類(US FDA Pregnancy category definitions)：

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杜鵑花酸-同時去粉刺、抗痘美白淡痘疤的藥膏(azelaic acid)

杜鵑花酸與維他命A酸比較

杜鵑花酸的藥物資料

杜鵑花酸的治療效果

杜鵑花酸與杜鵑醇並無關聯

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